眼的解剖生理医学课件.ppt

* * 泪膜:分三层 脂质层：睑板腺 水液层：泪腺和副泪腺 粘蛋白层：结膜杯状细胞 结膜的血液供应来源于眼睑动脉和睫状前动脉 结膜充血：越近穹隆部充血越明显，充血的血管可随球结膜移动 睫状充血：角膜缘血管网的充血，在角膜缘处最明显，不能随结膜移动 不同的充血形式对眼部炎症部位的诊断有重要意义 结膜的感觉由三叉神经支配 减少泪液的蒸发 将泪液吸附在眼球表面 眼球本身的炎症病变引起睫状充血 眼球以外的炎症病变引起结膜充血 眼附属器 眼睑 泪器 结膜 眼眶 眼外肌 眼眶(Orbit) 呈四棱锥体形，底向前，尖向后，通于颅内 由额骨、蝶骨、颧骨、上颌骨、腭骨、筛骨与泪骨组成 成人眶深40—50mm，因此球后麻醉的针深不能超过40mm 容积25—28ml，与眼球容积之比约为4.5：1 眶内容包括：眼球、眼外肌、泪腺、血管和神经，各组织间有脂肪填充，并由筋膜连系 随着年龄的增大，眶隔减弱，眼眶脂肪突出形成眼袋 眶脂肪脱垂：眼眶脂肪从穹隆结膜处突出？ 眼眶的重要结构 视神经孔和视神经管：管内有视神经.眼动脉及交感神经纤维通过。 眶上裂：眼眶与颅内最大的通路。经此裂通过的有第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经和第V颅神经眼支、眼上静脉和部分交感神经纤维。眶上裂综合症 眶下裂：有第Ⅴ颅神经的上额支、眶下神经、眶下动脉及眶下静脉通过 眶上切迹，有眶上神经和眶上动脉通过 眶下孔：眶下神经和眶下动脉由此通过 外伤引起 眶上裂综合征：眼球表面充血，眼球固定不能转动 眶上裂综合征+视力障碍——眶尖综合征 眼附属器 眼睑 泪器 结膜 眼眶 眼外肌 眼外肌（extraocular muscles） 包括四条直肌和两条斜肌。除下斜肌外均起自总腱环 四条直肌： 直肌止点距角膜缘的距离分别为： 内直肌5.5mm 下直肌6.5mm 外直肌6.9mm 上直肌7.7mm 上、下斜肌 下斜肌起点不同 上斜肌神经支配不同-滑车神经 从内到上：5、6、7、8mm 对手术很重要（切胬肉不要切掉内直肌） 眼内肌：瞳孔括约肌、开大肌、睫状肌 神经支配： 外直肌：外展神经 上斜肌：滑车神经 其余眼外肌：动眼神经 血液供应 眼动脉的分支 视网膜中央血管系统 睫状血管系统 分布在眼球表面 眼动脉（颈内动脉的终末支）的终末支 经视神经孔进眼球，分颞上支、颞下支、鼻上支、鼻下支，供应视网膜的内层 视网膜中央血管系统 视网膜中央动脉:进入眼内后分为颞上、颞下血管弓及鼻上、鼻下血管弓，供应视网膜内6层 视乳头前面由中央动脉供应，后面由睫状动脉供应 睫状前动脉→睫状体、角膜缘 睫状后长动脉→睫状体、虹膜 睫状后短动脉→脉络膜 渦静脉→眼静脉→海绵窦 走行于睫状体脉络膜上腔 引起睫状充血 视网膜中央静脉（与视网膜中央动脉伴行）睫状血管系统的静脉不与动脉伴行，而是汇聚成涡静脉 涡静脉将脉络膜和巩膜紧密连接在一起，所以当出现脉络膜脱离时，呈鼓包样，这与视网膜脱离不同，后者是完全脱离，毫无粘连 Optic Foramen 神经支配 鼻睫状神经：司眼部感觉，三叉神经第一分支支配。 睫状长神经：含有交感神经纤维，分支在角膜、虹膜、睫状体及瞳孔开大肌，司一般感觉及瞳孔开大。 睫状短神经：睫状神经节的节后纤维，含有感觉、运动和交感三种纤维，分布于虹膜及睫状体内，司缩瞳及调节作用 睫状神经节（ciliary ganglion） 位于视神经孔前约10mm，外直肌之下、视神经的外下方。其节前纤维包括： 长根：感觉根，来自鼻睫状神经，支配全眼球的感觉 短根：运动根，支配睫状肌和瞳孔括约肌的运动 交感根：支配眼血管的舒缩 麻醉全眼球时需要麻醉睫状神经节 球后注射：眼眶壁外三分之一进针，超过眼球赤道部后，内拐进针40mm，麻醉睫状神经节，然后压迫眼球止血，让麻药扩散 1. 维持角膜透明性的解剖生理基础是什么？ 2.从房水循环的过程分析哪些部位可能发生病变影响房水循环，使房水排出受阻，导致眼压升高？ * * * * The wall of the eyeball can be divided into three layers. The outer layer is composed of fibrous tissues. The main roles of this layer are protecting the ocular contents and to maintain the normal shape of the globe. The anterior part of this layer is transparent and called the cornea. The posterior part is the sclera, which is opaque. The junction of this two kind o