口腔修复学 医师培训5.ppt

口腔修复学  各基牙间必须形成共同就位道 选择基牙时，注意牙的排列位置和方向 只要牙排列位置正常，牙体长轴的方向既为共同就位道 1.轻度倾斜移位牙 适当消除倒凹，稍改变就位方向 处理 最好正正畸矫正 改变固位体设计，一端增加基牙 2.严重倾斜移位牙 一般不选作基牙 基牙倾斜在30°以内，调整后可以选作基牙 口腔修复学 1.固定桥倾斜牙作基牙，如患者年轻，首选的方法是 A、直接预备 B、失活倾斜牙，大量磨改 C、作单端固定桥 D、作半固定桥 E、正畸后再修复 口腔修复学 2.固定桥基牙冠根比的最低限度是 : A、1比1 B、1比2 C、2比1 D、2比3 E、3比2 口腔修复学 3.倾斜基牙固定桥取得共同就位道的方法中错误的是 A、正畸 B、预备 C、改变固位体设计 D、拔除倾斜牙 E、双套冠 口腔修复学 4.选择固定桥基牙时不必考虑的因素是 A、牙周膜 B、牙槽骨 C、根长 D、根形态 E、对侧牙的形态 口腔修复学 5.设计固定义齿时，增加基牙主要目的是 A、为了分担Ⅱ度以上松动基牙的负担 B、为了尽量分散（牙合）力；把基牙负担降到最小限度 C、为了减轻弱侧基牙的负荷以（分散（牙合）力） D、为了对称美观 E、以上都是 口腔修复学 6.患者缺失一颗前牙，其他牙有散在间隙，最佳的处理方法是 A、修复缺失牙后用正畸治疗关闭间隙 B、修复缺失牙后用光敏树脂贴面修复间隙 C、用光敏树脂贴面修复间隙同时修复缺失牙 D、先正畸关闭间隙后再修复缺失牙 E、用烤瓷冠修复间隙同时修复缺失牙 口腔修复学 面积排数：上颌：6》7》3》4》5》1》2 下颌：6》7》3》 》2》1 上颌侧切牙与下颌中切牙面积最小 单根牙的牙颈部处最大 多根牙根分叉处面积最大，颈部次之，然后向根尖逐渐减小  主要作用：支持牙，承受由牙周膜传递 而来的合力 健康的牙槽骨 久废的牙 骨质 致密 疏松 骨小梁 排列整齐 排列紊乱 吸收 无 废用性吸收 承受合力 高 减弱 牙槽骨结构 口腔修复学 适应症： 1 缺牙的数目 　　1）固定桥最适合修复一个或两个缺失牙，也就是说两个桥基牙适宜支持一个或两个缺失牙的桥体。　　2）若缺失牙在两个以上，且为间隔缺失者，可用中间基牙增加支持。 固定桥最适合 修复1个或2个缺失牙 间隔缺失　 口腔修复学 口腔修复学 （2）缺牙的部位　1）牙列的任何部位缺牙，只要缺牙数目不多，基牙条件符合要求，都可以选用固定义齿修复。　2）对后牙末端游离缺失的患者，若用单端固定桥修复，桥体受力产生的杠杆作用大，容易造成基牙牙周组织损伤，不宜做固定桥修复。　3）若第二磨牙游离缺失，对（牙合）为黏膜支持式可摘义齿，因其（牙合）力比一般天然牙明显减小，缺牙侧第二前磨牙和第一磨牙的牙周情况好，可以此两牙为基牙采用单端固定桥修复。 任何部位缺牙 后牙末端游离缺失 第二磨牙游离缺失  口腔修复学 （3）基牙的条件　　1）牙冠：作为固定桥基牙的临床牙冠高度应适宜，形态正常，牙体组织健康。如牙冠已有牙体组织缺损，或牙冠形态不正常，只要不影响固位体的固位形预备，亦可考虑作为基牙。牙冠缺损面积大，如果能通过桩核修复，仍可选为基牙。若基牙的临床牙冠过短，应采取措施增强固位体的固位力，如在基牙上预备辅助固位形或增加基牙数，否则不宜做固定桥修复。　　 口腔修复学 （3）基牙的条件　　　　2）牙根：牙根应长大、稳固，以多根牙的支持最好，不应存在病理性松动。若基牙牙根周围牙槽骨退缩，最多不超过根长的1/3，必要时，需增加基牙数目。　　3）牙髓：以有活力的牙髓最佳。如果牙髓已有病变，应进行彻底的牙髓治疗，并经过较长时期的观察，确认不会影响修复后效果者，方可作为基牙。经过牙髓治疗的牙齿其牙体变脆，在选作基牙时，应考虑其剩余牙体组织的强度。 　4）牙周组织：基牙牙周组织健康才能够支持经固位体传递至基牙上的桥体（牙合）力。 因此，对基牙牙周组织的要求为：牙龈无进行性炎症，牙周膜无炎症，根尖周无病变；牙槽骨结构正常，没有吸收或吸收不超过根长的1/3，且为停滞性水平吸收。 如果个别牙缺失，基牙因牙周病引起不同程度松动，可以根据牙周病矫正治疗的原则设计多基牙