临床医学生理循环1课件.ppt

* 在粗细肌丝重叠区可形成连接横桥，但横桥并不会全部活化，活化的比例取决于： 胞浆Ca2+浓度的升高程度（儿茶酚胺 β肾上腺素能受体 cAMP Ca++通道开放 胞浆Ca2+ 肌钙蛋白对Ca2+的亲和力（钙增敏剂如茶碱 肌钙蛋白对钙的亲和力 ） 肌球蛋白ATP酶活性 （甲状腺激素、体育锻炼使其 ） (四) 心率 单位时间内心脏舒缩的次数称心率。 正常变异: 年龄:初生儿(130次/分)，成人(60～100次/分) 体温每↑1℃→心率↑10次/分 心率×每搏输出量＝每分输出量 40～170次/分:心率↑→每分心输出量↑ ＞170次/分 →心动周期缩短（尤其心舒期） →充盈量↓→每搏出量↓→每分心输出量↓。 ＜40次/分 →心动周期延长（尤其心舒期） →充盈量达极限而心率太慢→每分心输出量↓ * 五、心音 第一心音 第二心音 第三心音 第四心音 特点 音调低沉（勒） 持续较长 音调高清（哒） 持续较短 音调低浊 持续短 音调低沉 持续较长 成因 心室射血引起房室瓣突然关闭、心脏射血引起涡流形成、大血管扩张产生的低频振动 主动脉瓣和肺动脉瓣关闭引起的振动有关 心室充盈减慢，流速突变导致室壁及瓣膜振动 心房强烈收缩，挤血击撞室壁。 标志 心室开始收缩（心尖区） 心室开始舒张（动脉瓣区） 快速充盈期末（心尖） 房缩强烈 意义 心室收缩力与房室瓣功能状态 动脉瓣功能状态 部分健康青年 部分老年和心舒末期压力高 * * 第四章 血液循环 第一节 心脏的泵血功能 右心：泵血入肺循环；左心： 泵血入体循环 * 一、心脏的泵血过程 （一）心动周期 概念：心脏每收缩和舒张一次称心动周期 时程：T∝1/f＝60s/75＝0.8s 房缩 0.1s 房舒 0.7s 室缩 0.3s 室舒 0.5s * 心动周期特点: ①舒张期时间＞收缩期时间 ②全心舒张期0.4s→利心肌休息和充盈 ③心率快慢主要影响舒张期 心率 心动周期 室缩期 室舒期 0.35 1.15 1.5 0.8 150 0.4 0.30 0.50 0.25 0.15 ④心缩(舒)期习惯以心室的活动作为心脏活动的指标 * （二）心脏泵血过程 * 心动周期中压力、容积等变化 * * 1 2 3 4 5 6 7 心房收缩期 等容收缩期 快速射血期 减慢射血期 等容舒张期 快速充盈期 减慢充盈期 a.主动脉瓣开 主A压 c. 二尖瓣关 左室压 左房压 b.主动脉瓣关 d. 二尖瓣开 * (一)心房的泵血 心房收缩 ↓ 房内压↑ ↓ 已开放的房室瓣（动脉瓣处关闭状态） ↓ 挤血入心室 （占心室充盈量25%） * （二）心室的泵血 1.心室收缩期 (1)等容收缩期： 心室开始收缩 ↓ 室内压↑↑ ↓ 房室瓣关闭 ↓ 室内压低于主动脉压，主动脉瓣处于关闭状态 * ●等容收缩期的特点： ①其时程长短与与肌缩力、后负荷有关： 肌缩力↓→等容收缩期↑ 后负荷↑→等容收缩期↑ ②房室瓣、动脉瓣处关闭状态：容积不变、血液不流 ③等容收缩末的动脉压最低 ④室内压上升速度最快 * （2）快速射血期： 心室继续收缩 ↓ 室内压＞动脉压 ↓ 动脉瓣开放 （房室瓣仍处于关闭状态） ↓ 迅速射血入动脉 （占射血量2/3） ↓ 心室容积迅速↓ 特点：①快速射血期末室内压与主动脉压最高； ②用时少(≈1/3收缩期)，射血量大。 * (3)减慢射血期： 射血入动脉 ↓ 心室容积继续↓ ↓ 室内压略＜动脉压 ↓ 血液的动能继续射血入动脉（占射血量1/3） ↓ 心室容积继续↓ 特点：①心室内压已经低于主动脉压 ②用时长（≈1/2收缩期），射血量少 * 2.心室舒张期 (1)等容舒张期： 心室开始舒张 ↓ 室内压↓↓ （室内压明显＜动脉压） ↓ 动脉瓣关闭 ↓ 心室继续舒张 ↓ ∵室内压仍＞房内压 ∴房室瓣仍处于关闭状态 特点：①瓣膜都处于关闭状态：容积不变 ②等容舒张期末心室容积最小 ③室内压下降速度最快 * * (2)快速充盈期： 心室继续舒张 ↓ 室内压↓ （室内压＜房内压） ↓ 房室瓣开放 ↓ 心房和大V内的血液快速入室（占总充盈量2/3） ↓