CRT生理性起搏模式-adaptivCRT算法.pptx

CRT的生理性起搏模式 AdaptivCRTTM ;1 Cleland J, et al. N Engl J Med. 2005;352:1539-1549. 2 Cleland J, et al. Eur Heart J. 2006;27:1928-1932. 3 Bristow M, et al. J Card Fail. 2000;6:276-285. 4 Abraham W, et al. N Engl J Med. 2002;346:1845-1853.;流线型机器外形 完备左室递送系统 完备左室电极导线 可靠除颤电极导线 ;传统CRT疗法反应率的统计;1Mullens W, et al. JACC. 2009;53:765-773.;双室同步起搏 左/右室感知触发左室起搏 单左室起搏;;CRT要求起搏百分比达到90%以上1,2。我们会去设置一个默认/较短的AV间期以保证双心室夺获。 ;传统CRT的双室起搏模式;优化的SAV = 120?30 ms (80 - 230 ms);;DDD起搏中不必要右室心尖部起搏的影响;1.Journal of Cardiovascular Electrophysiology Vol. 18, No. 5, May 2007 2.JACC Cardiovasc Imaging. 2010 June ; 3(6): 567–575;我们的思考？？？;CRT再同步治疗的策略2—右室感知触发左室起搏;CRT再同步治疗的策略3——单左室起搏; 1.需要保持自身房室结功能； 2.需要模拟窦房节和传导系统的生理性变化； 3.需要保证左右心室收缩同步/起搏夺获的有效性。 ;创新：CRT的生理性起搏模式;生理性起搏发展又一里程碑;适应性单LV起搏;AdaptivCRT的单LV起搏融合右室下传;AdaptivCRT?根据临床研究结论1-8，进行单LV起搏和双室同步起搏的自动转换，并且根据患者自身心率、AV传导、P波/R波宽度动态调整AV/VV间期。;;;运作步骤：1.评估自身传导／AV间期;运作步骤：2.评估自身传导／波宽测量;Intrinsic AV conduction present? Any HR?;运作步骤：4.优化起搏间期;Intrinsic AV conduction present? Any HR?; ; ;AdaptivCRT 临床研究结果1-5;临床获益;AdaptivCRT 临床研究方案;AdaptiveCRT和超声优化6个月临床综合得分无差异;;适应性单LV起搏临床结果分析;;Multivariate Predictors of All-Cause Death and HF Hospitalization at 12-m FU*;有正常AV传导的AdaptivCRT 患者与有正常AV传导的对照组患者比较 AdaptivCRT: 主要运行同步LV起搏方式 (73% +/- 25%) 6个月时有更好的临床反应 (81% vs. 69%);AdaptivCRT的房颤关联分析;AdaptivCRT 反应率对比分析;AdaptivCRT 反应率对比分析;AdaptivCRT比传统CRT提高12%的反应率;AdaptivCRT Response Analysis3: AdaptivCRT比传统CRT提高12%的反应率。;AdaptivCRT 30天再入院分析结论;AdaptivCRT的应用??围;