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墩、台身质量检验记录表
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号： 施检表-28
工程名称
施工时间
分项工程名称
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值及允许偏差
检验实测实测记录
检验方法和频率
1
混凝土强度(MPa)
2
断面尺寸(mm)
3
坚直度或斜度(mm)
装 订 线4
装 订 线
顶面高程(mm)
5
轴线偏差(mm)
6
大面积平整度(mm)
7
预埋件位置（mm）
承包人对施工基本要求、实测项目、外观检查评价与结论：
承包人（总工）： 日期： 质检工程师； 日期：
监理审核检查记录意见：
监理： 日期：
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