循环3－血管心室肌AP与形成机制示意图.ppt

脉搏压（脉压）＝收缩压－舒张压 　 30～40mmHg (4.0-5.3kPa) 平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压 主动脉平均压 100mmHg 血液从主动脉向外周流动，不断克服血管 对血流的阻力而消耗能量，血压逐渐降低。 微动脉起始端 85mmHg 毛细血管起始端 30mmHg 正常血压有个体差异,年龄、性别、体重、 能量代谢率、情绪等许多因素影响。 高血压定义为：未服抗高血压药情况下， 收缩压 ≥140mmHg　和/或舒张压≥90mmHg 小(微)动脉 3、影响动脉血压的因素 （1）每搏输出量 （2）心率 （3）外周阻力 （4）主动脉和大动脉的弹性储器作用 （5）循环血量和血管系统容量的比例 主要取决于心输出量和外周阻力。 （1）每搏输出量 收缩压的高低主要反映心脏每搏输出量的多少 每搏输出量↑ ↓ 心缩期射入A血量↑ ↓ 管壁侧压力↑ ↓ 收缩压明显↑ →血流速度↑ →舒张压增高较小 ↓ 脉压差增大 心率↑→心舒期↓→心舒末期A血量↑→管壁侧压力↑ 收缩压（SP）↑（不明显） 舒张压（DP）↑(明显) ↓ 血流速度↑ ↓ (2)心率 ← 脉压减小 外周阻力↑→心舒张期血流速↓→心舒张末期存留A血量↑ DP↑（明显） ↓ 舒张压的高低主要反映外周阻力的大小 原发性高血压病主要是外周阻力增大（阻力血管口径变小） （3)外周阻力 ← 心缩期血流速↑ ← SP↑不显著 脉压减小 (5)循环血量和血管系统容量的比例 循环血量和血管系统容量相适应，才能使血管系统 足够地血液充盈。 如：大失血→循环血量↓血管系统容量不变，体循环平均充盈压↓ →回心血量↓心输出量↓ → Bp↓ 过敏休克→（大量毛细血管扩张）血管容积↑→大量血液分布 在扩张的血管中→回心血量↓→Bp↓ 如大动脉管壁硬化，血管弹性下降，则脉压差增大 (4)主动脉和大动脉的弹性储器作用(顺应性)  (二)动脉脉搏 arterial pulse 心动周期中，动脉内的压力发生周期性变化，并引起动脉血管发生搏动，称为 动脉脉搏 动脉脉搏传播速度 手术可见动脉搏动随着心脏搏动而搏动，浅表部位均可摸到，动脉脉搏可沿着动脉管壁向外周血管传播，传播速度较血流速度快 主动脉： 3 ~ 5 m/s 大动脉: 7~ 10 m/s 小动脉: 13~35 m/s 如动脉管壁弹性（顺应性）减小，脉搏波传播速度增加 名词解释 　 循环系统平均充盈压　动脉血压　收缩压　 舒张压 脉压　平均动脉压　中心静脉压 问答题 1.动脉血压是如何形成的？ 2.简述动脉血压的正常值及影响因素。 心室肌AP与形成机制示意图 兴奋性的周期性变化 心肌一次兴奋,膜电位发生一系列 兴奋性的周期性变化： （1）有效不应期： 0期去极化?复极-60mV对任何刺激不产生AP 有效不应期长短取决于2期(平台期) （2）相对不应期： 从复极-60mV～-80mV对阈上刺激可产生AP,此期大部分钠通道已复活，但兴奋性仍 低于正常。 （3）超常期： 从复极-80mV～-90mV对阈下刺激产生AP，此期膜电位靠近阈电位,兴奋性超过正常。 复习 窦房结－－正常起搏点　　　　 约100次/分 房结区 房室交界 结区（无自律性）　 约50次/分 结希区 房室束 　　　　　　　　 约40次/分 浦肯野细胞　　　　　　　　　 约25次/分 窦房结以外的自律组织－－潜在起搏点 心肌的自律性 窦性节律：以窦房结为起搏点形成的心脏节律 异位节律：以窦房结以外的异位起搏点形成的心脏节律。 复习 窦房结 房室交界 浦肯野纤维 心房 心室 心房肌 房室束 优势传导通路 兴奋在心脏内传导过程 0.06s 0.1s 0.06s (4m/s) (结区0.02m/s) (0.4m/s) (1m/s) 窦房结 房室束 房室结 房-室延搁：使心房、心室不同时收缩,利于心室的血液充盈和射血 复习 体表心电图 electrocardiogram ECG PR segment 心电变化曲线反