急危重症基本用药培训(20131212济南).pptVIP

* * 7、特效解毒措施：注射抗蛇毒血清 用法： 当蛇咬伤在蛇种明确诊断的情况下，应首先使用单价抗蛇毒血清进行治疗； 在不能明确诊断时，如果本地区较大范围内仅有2种毒蛇，又无法确定蛇种的情况下，则应用当地蛇种的双价抗蛇毒血清为宜； 如果本地区有多种毒蛇，在蛇咬伤的蛇种无法确定的情况下，应立即使用当地蛇种的多价抗蛇毒血清； 用前须作过敏试验，结果阳性应用脱敏注射法。 蛇咬伤的药物治疗 * * 8、中成药治疗 季德胜蛇药片：第一次口服20片，每隔6 h续服10片；不能口服者，可鼻饲给药；外用，以本品溶于水外擦； 参麦注射液：10～60 ml（5％葡萄糖或0.9％氯化钠250 ml稀释后应用），静脉滴注，qd； 生脉注射液：20～60 ml（5％葡萄糖或0.9％氯化钠250 ml稀释后应用），静脉滴注，qd。 蛇咬伤的药物治疗 * * 4、对症处理： 镇静：可用地西泮10 mg肌注； 脑水肿和颅内压增高者，可使用甘露醇脱水，1～2 g/kg或使用甘油果糖250～500 ml，qd～bid，500 ml/次，需滴注2～3h，250 ml需滴注1～1.5 h，根据年龄、症状可适当增减； 纠正水电解质紊乱及酸中毒，其他支持治疗； 防治应激性溃疡，选用奥美拉唑静脉注射或静脉滴注。 中暑的药物治疗 一、猝死和心肺复苏二、高血压危象三、急性左心衰竭四、动物咬蛰伤五、中暑六、淹溺七、电击伤八、鼠药中毒九、有机磷农药中毒十、急性酒精中毒 掌握的内容 * * 淹溺的处理 1、现场急救 维持呼吸道通畅：清除口鼻里的堵塞物，立即倾出溺水患者呼吸道内积水，迅速恢复其自主呼吸和心跳； 保温：去除湿冷衣服，用棉被包裹。 2、心肺复苏：如患者呼吸心跳已经停止，立即给予心肺复苏。 3、供氧：立即用面罩给予100％纯氧，必要时使用呼吸机辅助呼吸。 一、猝死和心肺复苏二、高血压危象三、急性左心衰竭四、动物咬蛰伤五、中暑六、淹溺七、电击伤八、鼠药中毒九、有机磷农药中毒十、急性酒精中毒 掌握的内容 * * 电击伤的处理 1、现场抢救：关闭开关或用绝缘物体挑开电线、电器或用带木柄（干燥）斧头砍断电线，拉开触电者。 2、对猝死者立即进行心肺复苏。 3、纠正电解质紊乱及酸碱平衡。 4、防治脑水肿。 5、适当应用抗生素。 6、局部处理伤口周围皮肤用碘酒、酒精处理后，常规注射破伤风抗毒素。 一、猝死和心肺复苏二、高血压危象三、急性左心衰竭四、动物咬蛰伤五、中暑六、淹溺七、电击伤八、鼠药中毒九、有机磷农药中毒十、急性酒精中毒 掌握的内容 * * 抗凝血杀鼠剂中毒的药物治疗 1、特殊解毒剂：早期足量使用维生素K1，10～20 mg肌注或以葡萄糖液稀释后缓慢静注，bid～tid，直至凝血酶原时间恢复正常。重度中毒可用维生素K1静脉滴注，一日可达120mg。 2、对严重出血患者，可输新鲜全血、血浆或凝血酶原复合物等，必要时应用止血药物。 3、应用肾上腺糖皮质激素及大剂量维生素C。 4、对症与支持疗法。 * * 氟乙酰胺中毒的药物治疗 1、清除毒物：彻底清洗污染皮肤，口服中毒者应尽快彻底洗胃，注意保护胃黏膜。 2、特殊解毒剂：乙酰胺（解氟灵）成人2.5～5 g/次，bid～qid，肌内注射；重症患者可给予5～10 g/次，一般连用5 ～7 d。 3、对症支持冶疗 ：主要控制抽搐，防治脑水肿，保护心脏，可给予大剂量葡萄糖液和能量合剂静脉点滴有利改善中毒症状。 一、猝死和心肺复苏二、高血压危象三、急性左心衰竭四、动物咬蛰伤五、中暑六、淹溺七、电击伤八、鼠药中毒九、有机磷农药中毒十、急性酒精中毒 掌握的内容 国家基本药物应用培训 --急诊及危重症合理用药 掌握的内容 熟悉的内容 了解的内容 一、猝死和心肺复苏二、高血压危象三、急性左心衰竭四、动物咬蛰伤五、中暑六、淹溺七、电击伤八、鼠药中毒九、有机磷农药中毒十、急性酒精中毒 掌握的内容 * 改善心排及血压的药物 肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠 纠正心率失常的药物 利多卡因、乙胺碘呋酮、阿托品、溴苄胺 纠正酸中毒的药物 碳酸氢钠 猝死的药物治疗 * * 1、肾上腺素： 肾上腺素在标准剂量和大剂量时都能提高自主循环恢复，而只有自主循环恢复才能拯救生命； 2010年国际心肺复苏指南认为，没有改变使用血管活性药物的强有力的证据，但同时指出，1 mg/3~5 min肾上腺素静脉注射，对心律不监测是错误的； 用法：肾上腺素1 mg静脉注射，如无效可每3～5 min重复1次，用于心脏停搏或无电活动的患者。 总量3mg 猝死的药物治疗 * * 猝死的药物治疗 2、阿托品：0.5～l mg静脉注射，如无效可每3～5 min重复1次，总量达3 mg，用于