阑尾疾病医疗管理知识分析.pptVIP

　阑尾疾病;阑尾疾病;阑尾疾病;阑尾疾病;阑尾疾病;阑尾疾病;阑尾疾病;阑尾疾病;第一节　急性阑尾炎;第一节　急性阑尾炎;２．病理分型 １）急性单纯性阑尾炎 属轻型阑尾炎或病变早期。病变多只限于粘膜和粘膜下层。阑尾外观轻度肿胀，浆膜充血并失去正常光泽，表面有少量纤维素性渗出物。镜下，阑尾各层均有水肿和中性粒细胞浸润，粘膜表面有小溃疡和出血点。临床症状和体征均较轻。 ２）急性化脓性阑尾炎 常由单纯性阑尾炎发展而来，阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性(脓性)渗出物。镜下，阑尾粘膜的溃疡面加大并深达肌层和浆膜层，管壁各层有小脓肿形成，腔内亦有积脓。阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液，形成局限性腹膜炎。临床症状和体征较重。;第一节　急性阑尾炎;转归： ①炎症消退:一部分单纯性阑尾炎经及时药物治疗后炎症消退。大部分将转为慢性阑尾炎，易复发。 ②炎症局限化:化脓、坏疽或穿孔性阑尾炎被大网膜包裹粘连，炎症局限，形成阑尾周围脓肿。需用大量抗生素或中药治疗，治愈缓慢。 ③炎症扩散:阑尾炎症重，发展快，未予及时手术切除，又未能被大网包裹局限，炎症扩散，发展为弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、感染性休克等。;第一节　急性阑尾炎;第一节　急性阑尾炎;第一节　急性阑尾炎;４）其他体征 A．结肠充气试验 B．腰大肌试验 C．闭孔内肌试验 D．肛门指诊 ;第一节　急性阑尾炎;第一节　急性阑尾炎;