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小儿高热惊厥的急救处理和护理措施 邓晓燕（西双版纳职业技术学院云南景洪666100） 【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 （2013 ） 07-0404-02 【摘要】儿高热惊厥是儿科护理学的常见急症，多见于婴幼儿，大多由于各种感 染性疾病引起，以上呼吸道感染最为多见。根据统计，3%?4%的儿童至少发生 过一次高热惊厥。惊厥发作在施救或等待急救的时间里，必须给小儿适当的处理 和护理，从而稳定患儿的惊厥状态，防止病情进一步恶化。 【关键词】高热惊厥治疗护理 惊厥，俗称“抽风”，是由于神经细胞异常放电引起全身或局部肌群发 牛不自主的强肓性或阵挛性收缩，同时伴有意识障碍的一种神经系统功能暂时紊 乱的状态。是一个十分复杂的症状，它只是许多发热疾病中的一种表现，必须到 医院请有经验的医牛进行诊断，以免造成不良后果。年龄、遗传因素和惊厥发作 前牛长发育状况是影响木病患病率的主要因素。小儿神经系统发育尚不完善，感 染或其他原因导致小儿突然高热超过39°C,容易出现高热惊厥，表现为双眼上 翻、咬紧牙关、全身痉挛甚至意识丧失等症状；若惊厥持续超过30分钟或两次 惊厥发作间歇期意识不能恢复者，则为惊厥持续状态，易导致脑损伤、智力障碍 等诸多后遗症。因此，及时控制惊厥和有效预防再次发作尤为重要。 1诊断标准⑴ 1.1单纯性热性惊厥 1.1.1首次发病年龄多在6个月至3岁的婴幼儿，常由急性上呼吸道感 染引起，如上呼吸道感染、扁桃体炎、咽峡炎、支气管炎等。 1.1.2发热gt;38.5°C（腋温），先发热后惊厥或同时出现，惊厥多发于发 热24小时内。全身性抽搐伴短暂意识丧失，持续数分钟，发作后很快清醍。常 伴有呼吸、消化系统等急性感染。 1.1.3无中枢神经系统器质性疾病、感染及外伤；惊厥发作一周后脑电 1.1.4脑脊液常规检查正常，体格和智力发育史正常，有遗传倾向。 1.2复杂性热性惊厥 一次惊厥发作持续15分钟以上。 24小时内反复发作洋;2次，局灶性发作，反复频繁的发作，累 计发作总数5次以上。 1.2.3初次发作年龄可小于6个月或6岁以上，体温不太高时即岀现惊 厥，复发次数较多。 2单纯性热性惊厥的急救处理⑵ 2.1立即将患儿平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，用软布或手帕 包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，掐人中、合谷、内关等穴位两三分钟止 惊。 2.2正在惊厥吋不宜给患儿喂药或食物。 2.3患儿应在通风良好的房间，保持周围环境的安静。 2.4降温 ①冷敷。②温水擦浴。③温水浴。④药物降温。 2.5及吋吸氧 对惊厥频繁发作，机体缺氧明显者，提高氧浓度是主要 急救措施之一，一般采用面罩法持续低流量吸氧，鼻导管吸氧法0.5-1.5 L/min, 面罩法2?3L/min,氧浓度40%—60%。 2.6常用急救药物 常用地西泮，作用快、持续吋间短，是控制惊厥的 首选药物。齐IJ量为每次0.25~0.5mg/kg(最大量10mg),静脉注射，速度为1? 2mg/min；必要时15?20分钟后重复一次，24小吋内可重复应用2?4次。密切 观察呼吸、心率和血压变化。或用苯巴比妥钠肌肉注射，吸收缓慢，但作用维持 时间长，适用于地西泮首次控制后、频繁发作的惊厥。剂量每次8?10mg/kg, 肌肉注射，必要时4小时后重复应用一次，每次0.5?0.6ml/kg,胃管给药，或 稀释为5%的溶液保留灌肠。若惊厥持续状态、地西泮治疗无效时选用苯妥英钠， 首次剂量10mg/kg,溶于生理盐水，以0.5 —1.0mg/(kgbull;min)的速度缓慢静脉 注射，同时监测血压和心电图。如惊厥未能控制，15分钟后再用5mg/kg，必要 时15分钟后重复5mg/kg,全日总量25mg/kg, 24小时后给维持量5mg/(kgbull;d)c 3护理 3.1基础护理 3.1.1病情观察密切观察患儿神志、体温、脉搏、呼吸、血压变化， 详细记录惊厥发作次数；发作前有无多汗、易惊、尖叫；发作吋惊厥持续的吋间、 间隔时间；发作后的精神状态。反复惊厥不止吋应及吋通知医生，按医嘱给予脱 水剂预防脑疝的发生，同时注意有无休克与呼吸衰竭，以便及时协助抢救。 3.1.2注意安全抽搐发作患儿丧失了意识，要注意防止碰伤及坠床，必 要时约束肢体。上、下牙齿之间应放置牙垫,防止舌及口唇咬伤。 3.1.3注意体位，保持呼吸道通畅惊厥发作吋不可将患儿抱起，应立 即将患儿平卧头偏向一侧，即刻松开衣领，及时清除患儿口鼻及咽喉部内分泌物， 防止分泌物堵塞气管引起窒息，家长切忌搂抱、摇晃患儿。 3.1.4加强皮肤、口腔护理 保持衣、被、床单清洁、平整、柔软干燥， 翻身吋避免拖、拉等动作，防止皮肤擦伤。昏迷、犬小便失禁的年长儿必要吋留 置导尿管，便后用温水擦洗臀部皮肤，并涂隸酸