隧道仰拱混凝土检验批质量验收记录表.docVIP

工 程 报 验 申 请 表 工程项目名称： 施工合同段： 编号： 致 （项目监理机构）： 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成XXX段衬砌仰拱混凝土工程并自检合格，报请检查。 附件：自检资料。 承包单位（章） 质量检查工程师（签字） 日 期 监理工程师意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师（签字） 日 期 混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ） □□ 单位工程名称 分部工程名称 衬砌 分项工程名称 仰拱 验收部位 施 工 单 位 项目负责人 施工质量验收标准及编号 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417－2003 施工质量验收标准的规定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主控项目 1 水泥 第4.6.1条 合格证1份，编号：PT3-033 试验报告1份，编号：2006-35-3 质量合格 2 细骨料 第4.6.2条 试验报告1份，编号：2006-26-1质量合格 3 粗骨料 第4.6.3条 试验报告1份，编号：2006-36-1 质量合格 4 外加剂 第4.6.4条 合格证1份，编号：B200640511 质量合格 5 掺合料 第4. / 6 碱活性骨料总碱含量 第4. 符合要求 7 拌合用水 第4. 饮用水，检验报告1份， 编号：(2005)1117　符合规定 8 配合比设计 第4. 配合比报告1份，编号：2006-10 。符合规定。 9 其他特殊混凝土原材料检验项目： / 一般项目 1 坍落度 第4.6.13条 8㎝、10㎝、9㎝，符合要求 2 原材料称量允许偏差 第7.4.18条 称量偏差符合要求 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 仰拱混凝土（施工）检验批质量验收记录（Ⅱ）□□□ 单位工程名称 分部工程名称 衬砌 分项工程名称 仰拱 验收部位 施 工 单 位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417－2003 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 混凝土等级强度 第7.7.3条 试验报告1份，编号： 。 　 2 仰拱厚度及各部尺寸 第7.7.4条 符合要求。 　 3 拱座与边墙及水沟的连接 第7.7.5条 符合要求。 　 4 基底处理与超挖回填 第7.7.6条 隧底无虚碴、杂物和积水。 　 5 施工缝、变形缝位置及处理 第7.7.7条 按施工方案进行设置，符合要求。 　 6 混凝土运输浇注要求 第7.7.8条 符合要求。 　 7 混凝土养护 第7.7.9条 按施工方案进行养护，符合规定 　 8 其他特殊混凝土检验项目： 符合规定。 　 一 般 项 目 1 施工配合比 第7.7.11条 配合比试验报告1份，编号：2006-10 符合规定。 　 2 预留泄水孔槽位置、数量 第7.7.13条 符合要求。 3 仰拱表面要求 第7.7.14条 表面平顺，水流畅通。 4 仰拱施工要求 第7.7.15条 符合要求。 5 表面质量 (mm) 高程 混凝土 ±15 +7 -11 +8 -13 -10 喷射混凝土 ±20 / 平整度 混凝土 20 12 9 7 12 15 喷射混凝土 50 / 施工单位检查 评定结果 检查评定合格。 同意验收。 同意验收。 检查评定合格。 同意验收。 同意验收。 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论