放疗护理常规课件.docVIP

放疗护理常规 放射治疗是肿瘤常用疗法之一， 分体外照射和体内照射法， 射线能使肿瘤体积缩小， 杀灭肿瘤外围散在的癌细胞。同时， 对正常组织亦有较大的损害， 因此，对患者进行全面的 护理更为重要。 一、按肿瘤科一般护理常规。 二、放疗前应耐心做好解释工作， 告知患者治疗的重要性及其反应。 激发患者的潜 能。消除患者紧张。恐惧的心理，坚定信念，积极接受治疗。 三、保护照射野皮肤，内衣宜柔软、宽大、吸湿性强；照射部位忌用肥皂和粗毛巾 擦洗； 局部不可粘贴胶布或涂抹酒精及刺激性油膏； 避免冷热刺激， 夏日外出要防止日光照 射。 四、密切观察放射反应， 出现乏力、 头晕、 头痛、 恶心、 呕吐时立即给予对症处理； 局部红斑、灼痛、刺痒等反应者可用皮炎洗剂冷湿敷，局部感染按外科常规换药。 五、消化道照射时，应注意保持腔道清洁。口腔照射时，宜用软牙刷，每日 4 次用 漱口液含漱，口干可用 1％甘草水含漱，或用麦冬、银花泡茶饮用，避免过冷过热食物；食 管癌放疗后应注意饮食宜细软，忌粗糙、硬食；直肠癌放疗后应保持大便通畅。 六、面部照射时，应注意保护视力， 治疗后用氢化可的松油膏涂眼，头面部及胸部 照射均应注意患者保暖，预防感冒，防止放射性皮炎的发生。 七、脊髓受较大剂量照射时，应谨防发生瘫痪。如发生瘫痪时，按瘫痪患者护理。 八、饮食宜给补阴益阳之食品。如甲鱼、百合。莲子肉、银耳、燕窝等，鼓励患者 多饮水，每日 2000~4000 毫升，多食甘润之瓜果。照射前后半小时不可进食。 放疗的常见副反应及处理 1. 放疗引起厌食、恶心、呕吐怎么办 ? 恶心呕吐是肿瘤放疗时常见的副作用之一，大多数是因为放疗 引起的胃肠功能紊乱造成的。 防治的办法是： 此时病人应注意卧床休息， 多饮水，以利代谢物的排泄。应精心烹调食物，少食多餐，吃易消化的 食物，不要吃过甜、 辛辣油腻和气味不正的食物， 吃咸味的点心和食物。 口服维生素 B6、灭吐灵等药物， 可减轻恶心。 如呕吐严重可肌肉注射灭 吐灵等药物。 最简便的方法是用手按压或针刺内关穴和足三里穴， 也会 有所帮助。厌食是最早出现的症状之一， 也是放疗过程中的一种副反应， 对食欲不振要根据不同情况对症下药。 如因放疗引起的食欲不振， 可服 用维生素 B6及助消化药和开胃药，也可选择食用开胃食品山楂等。上 述症状较重者一般处理效果不好时可考虑输液或停止放疗。 2. 如何正确对待放疗引起的发热 ? 放疗过程中发热的情况时有发生，原因有多方面。放疗本身造 成的组织损伤，尤其是肿瘤组织坏死吸收可引起低热； 放疗毒副反应引 起的血象下降、免疫功能减退，也易合并病毒或细菌感染而引起发烧， 使用化疗或其他免疫增强药物等， 也可造成发热加重。 因此出现发热时， 应首先明确原因，以便正确处理。 发热后可视程度不同采取相应处理措施。 低于 38℃的发热， 可不用退热 药物，多饮温开水，注意休息，促其排汗、排尿，多能耐受并稳定至正 常。如体温超过 38℃，引起明显头痛或全身不适， 应使用退热药物， 如 阿斯匹林、解热止痛片等，也可用湿毛巾行头部冷敷，待进一步明确发 热原因后再做相应处理。 如应用抗生素控制细菌感染， 应用抗病毒药物 控制病毒感染，或适当调整原来的放疗，化疗方案等。如体温持续升高 达 38．5℃以上，应暂停放疗，稳定病情，静脉输液给予支持，必要时 应用抗生素、维生素及适量肾上腺皮质激素。 3. 放疗对血象有何影响 ? 造血系统对放射线高度敏感，部分病人在放疗中可出现外周血 象下降。其产生的原因是放射治疗时骨髓内各种造血细胞的分裂繁殖受 到抑制，导致向周围血中释放的成熟细胞减少，包括白细胞、红细胞和 血小板。放射线对生成这三种细胞的前体细胞的放射敏感程度是一样 的，但由于白细胞和血小板的寿命很短，因此外周血中计数很快下降， 而红细胞的生产时间很长，贫血出现较晚。因此放疗期间应每周检查血 象一次，如白细胞低于 3．0× 109/L ，应暂停放疗。 单纯放疗一般不易引起明显的血象下降， 下降的多少与照射野大小、部 位及是否应用过或同时应用药物等因素有关放疗中应加强饮食营养， 促 进造血功能，减轻放射线对骨髓的损害。食物宜高维生素、高蛋白。对 下降明显者， 应选用升高血象的药物， 如升白细胞药物鲨肝醇、 利血生、 维生素 B4。重度白细胞下降，有感染危险者，可应用粒细胞集落因子， 如惠尔血等， 可使白细胞数量迅速回升。 还可采用成分输血或输新鲜全 血。白细胞下降明显者，其抵抗力明显下降，易合并细菌、病毒感染， 应注意预防。有血小板减少者，应注意有无出血向，防止各种损伤，预 防出血的发生。发生出血时，应积极应用止血药物。对于血象下降严重 者，应停止放疗，及时纠正，应抗生素预防感染。 4. 放射治疗对身体的免疫力有影 吗？ 目前临床使