血管内栓塞化疗治疗椎体转移性肿瘤疗效观察.docVIP

PAGE PAGE 1 血管内栓塞化疗治疗椎体转移性肿瘤疗效观察 　　[摘要]目的探讨血管内栓塞化疗治疗椎体转移性肿瘤的疗效。方法选取2007年1月～2010年6月于本院进行治疗的32例椎体转移性肿瘤患者为研究对象，将其随机分为对照组（经皮椎体成形术组）16例和观察组（经皮椎体成形术联合血管内栓塞组）16例，将两组患者的治疗总有效率、患者满意率及治疗前、治疗后1、3、6个月的QOL评分进行统计及比较。结果经研究发现，观察组的治疗总有效率及患者满意率高于对照组，治疗后1、3、6个月的QOL评分均高于对照组，P均0.05，差异均有统计学意义。结论血管内栓塞化疗治疗椎体转移性肿瘤疗效好，配合经皮椎体成形术可显著改善治疗效果，提高患者的生存质量。 　　[关键词]血管内栓塞化疗；椎体转移性肿瘤；观察；治疗 　　[中图分类号]R739.92[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）03（b）-0039-02 　　椎体转移性肿瘤在临床较为常见，其最突出的表现为疼痛剧烈[1]，而一般的药物性治疗效果较差，因此一般采用手术治疗的方式来稳定脊柱，缓解疼痛，改善患者的生存质量及延长患者的生存期[2]。但是单纯采用手术进行治疗的效果仍不是非常满意。本文中笔者就血管内栓塞化疗治疗椎体转移性肿瘤的疗效进行观察，现将结果总结报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2007年1月～2010年6月于本院进行治疗的32例椎体转移性肿瘤患者为研究对象，将其随机分为对照组（经皮椎体成形术组）16例和观察组（经皮椎体成形术联合血管内栓塞组）16例。对照组16例患者中，总共22个病变椎体，其中，男性9例（13个病变椎体），女性7例（9个病变椎体）；年龄47～74岁，平均（57.9±3.9）岁；病程1.0～9.8个月，平均（3.4±0.7）个月；病变部位：胸椎10例，腰椎6例。观察组16例患者中，总共23个病变椎体，其中，男性10例（14个病变椎体），女性6例（9个病变椎体）；年龄47～75岁，平均（58.2±3.7）岁；病程1.2～10.3个月，平均（3.5±0.5）个月；病变部位：胸椎9例，腰椎7例。两组患者各项基本资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组采用经皮椎体成形术进行治疗，患者取卧位后全麻下进行手术，采用穿刺针穿至椎弓根后，确定部位后进行骨水泥的注射，注射量根据实际情况进行评估，胸椎与腰椎的注射量一般分别为3.5mL与5.0mL，后给予患者后期处理及生命体征的密切监测，并且给予预防性使用抗生素。观察组在对照组的基础上再进行血管内栓塞化疗进行治疗，所有患者在符合血管内栓塞化疗适应证后采用导管或微导管注入化疗药物，然后在可视条件下进行栓塞剂的注入，逐一对病变供血动脉进行治疗，后进行后期处理。将两组患者的治疗总有效率、患者满意率及治疗前、治疗后1、3、6个月的QOL评分进行统计及比较。 　　1.3评价标准 　　1.3.1治疗效果将患者的疼痛程度根据WHO癌痛缓解标准进行评估，主要分为，完全缓解：治疗后无疼痛感觉；部分缓解：治疗后患者的疼痛得到很大的缓解；轻微缓解：治疗后患者的疼痛仅得到轻微的小部分缓解，疼痛仍较严重；无缓解：治疗后患者的疼痛程度未得到缓解或进一步加重[3]。总有效=完全缓解+部分缓解。 　　1.3.2QOL评分标准QOL评分涉及患者的生存质量的8个方面，从全方位多方面对患者的生存质量进行评估，8个评估因子分别为生理功能、生理角色、情感状态、疼痛、活力、精神状态、社会功能及总体健康，每个因子的分值为0～100分，分值越高表明患者的生存质量越好，反之越差[4]。 　　1.4统计学处理 　　统计学软件为SPSS15.0，计量资料（均数±标准差表示）进行t检验，计数资料进行χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者的治疗总有效率、患者满意率比较 　　将两组患者的治疗总有效率及患者满意率进行统计及比较，具体比较结果见表1。由表1可见，观察组的治疗总有效率及患者满意率高于对照组，P均0.05，差异均有统计学意义。 　　2.2两组患者治疗前及治疗后1、3、6个月QOL评分比较 　　治疗前两组患者的生理功能、生理角色、情感状态、疼痛、活力、精神状态、社会功能及总体健康评分比较，P均0.05，差异均无统计学意义，而治疗后1、3、6个月观察组的生理功能、生理角色、情感状态、疼痛、活力、精神状态、社会功能及总体健康评分均高于对照组，P均0.05，差异均有统计学意义。见表2。 　　3讨论 　　椎体转移瘤的发病率较高，且本类患者一般存在药物治疗效果不佳的现状，如采用局部的神经毁损治疗则又容易损伤脊髓或脊神经，预后差。而一般其并发症不同于其他部位的骨转移瘤，它可引