围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果的影响.docVIP

PAGE PAGE 1 围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果的影响 　　【摘要】目的探讨围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果的影响。方法对我院2010——2011年收治的90例阑尾炎患者，随机分为观察组（即进行常规护理加上针对性干预护理）45人，对照组（即进行常规护理）45人，进行对比分析。结果观察组切口感染4例，粪瘘1例，护理满意率为98.7%；对照组切口感染6例，腹腔脓肿3例，盲肠壁脓肿2例，粪瘘2例，满意率为86.4%，观察组的护理效果明显高于对照组，具有统计学意义（P 　　【关键词】围手术期；护理干预；阑尾炎手术；临床效果 　　阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，属于腹部外科疾病。在临床上有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐等表现，多发于年轻人，是常见的外科疾病。但由于该病发病急、疼痛剧烈，给患者带来了极大的痛苦。对其早期治疗，患者可以在短期范围内恢复健康[1]。而一旦延误治疗，会引起非常严重的并发症，甚至导致死亡。在临床上，应尽早确诊，进行手术治疗。对我院45例阑尾炎患者进行护理干预，取得良好效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料以我院2010——2011年收治的90例阑尾炎患者作为研究对象，其中男性48人，女性42人；年龄在10-48岁，平均年龄26.4岁。其中单纯性阑尾炎46例；化脓性阑尾炎26例；坏疽性阑尾炎18例。对90例阑尾炎患者进行随机分配：其中45例作为观察组，在常规护理上进行护理干预；其余45例患者作为对照组，进行常规护理。两组患者在年龄、性别、病例类型、临床表现上均无明显差异（P0.05），无统计学差异，具有对比意义。 　　1.2方法对90例阑尾炎患者都进行常规的临床护理，其中的观察组进行护理干预，进行针对性治疗。90例阑尾炎患者均采取手术治疗。 　　1.3效果评价对观察组与对照组两组患者的并发症的发生情况、护理满意率进行观察、分析对比。 　　1.4统计学处理采用SPSS16.0统计软件对两组患者并发症发生情况及满意度进行X2检验，α=0.05。 　　2结果 　　观察组通过围手术期护理干预，其治疗效果明显好于对照组，两组对比具有统计学意义（P 　　3讨论 　　阑尾又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位盲肠与回肠之间。阑尾炎急诊手术的目的是消除和缓解临床症状，避免并发症危及生命[2]。因阑尾与盲肠相连，淋巴组织、血管和神经丰富，有着免疫功能，化脓与穿孔的术后患者易出现切口感染、腹腔脓肿、盲肠壁脓肿和粪瘘。因此，对围手术期进行针对性的护理干预是手术能否成功的关键因素之一。护理人员应该发挥主动性，针对患者的病情，进行术前准备工作与术前解释工作。以便提高患者的合作意识，降低患者的紧张、焦虑的心情。并且在术后认真做好并发症的预防与护理，使患者感到舒适。在进行护理干预时，应该注意以下几点： 　　3.1心理护理该疾病是急发疾病，且患者会感受到剧烈疼痛，难以忍受。所以在陌生的环境中，会承受着巨大的心理压力，对于手术的结果与预后有着过分的担心。容易产生恐慌、焦虑等不良的心理情绪。所以护理人员应该充分与患者进行沟通，向患者表述该疾病的预后效果会很好，不用过分担心。对患者的合理要求要尽量满足，向患者讲明手术过程以及手术的必要性。为患者树立起自信心，使患者减轻心理负担，使其能够充分合作治疗。 　　3.2术前准备术前常规准备手术器械及相关物品，对病情比较严重的患者，特别是儿童与老人的阑尾炎患者，做好液体的充分补充，加强生命体征监测，纠正水和电解质平衡紊乱。对于腹胀的患者，要及时进行胃肠减压；对于可能感染的患者，要选择合理适当的抗菌药物在术前进行服用。手术室内空气及床铺进行紫外线消毒，术区备皮，手术全程要进行无菌操作。 　　3.3术后护理术后进行心电监护，低流量氧气吸入，术后48-72小时持续低流量给氧可有效预防心律失常[3]。阑尾炎患者在术后会有疼痛反应，因此要对其进行疼痛护理干预。由于疼痛可能引起患者血压升高、心肌缺血、心动过速，睡眠质量不高，会对疾病的恢复产生不良的影响。因此在护理中，要给患者进行适当的镇痛、镇静药，另外让患者转移注意力，以减轻其心理负担。 　　3.4切口护理围术期患者的抵抗力降低，因其术前与术后都不可进食，营养不能正常供应，会引起隔下、肠间以及盆腔的感染率上升。为避免感染的发生，应在术后以过氧化氢溶液对切口进行清洗。若在术后，手术切口有跳痛感或涨痛感，体温不稳定，持续下降2-3天或者先升高后下降，在此时应该考虑有切口感染的发生。处理需要扩大切口并清除异物，皮下置管引流，避免再次感染。当炎性渗出物减少，可改用促进肉芽组织生长药物，加快切口愈合，缩短住院时间，减轻患者的经济负担。 　　3.5并发症的预防护理干预粪瘘与腹腔内出血均是由