第一章 细胞和组织的适应与损伤 第二章 损伤的修复.ppt

4.肌组织的再生 肌组织的再生能力很弱。 ⑴横纹肌的再生 ①肌膜未被破坏时，肌原纤维仅部分发生坏死，可完全恢复正常横纹肌的结构； ②肌纤维完全断开，而靠纤维瘢痕愈合。愈合后的肌纤维仍可以收缩，加强锻练后可以恢复功能； ③整个肌纤维（包括肌膜）均被破坏，则难以再生，需由结缔组织增生连接，形成瘢痕修复。 ⑵平滑肌的再生 有一定的分裂再生能力，主要是通过纤维瘢痕连接。 ⑶心肌的再生 心肌再生能力极弱，破坏后一般都是瘢痕修复。 5.神经组织的再生 ⑴神经细胞 脑及脊髓内的神经细胞破坏后不能再生，由神经胶质细胞及其纤维修补，形成胶质瘢痕。 ⑵神经胶质细胞 由神经胶质细胞及其纤维修补，形成胶质瘢痕。 ⑶外周神经纤维 外周神经受损时，其相连的神经细胞仍然存活，则可完全再生。 外周神经纤维的再生过程： ①断处远侧段的神经纤维髓鞘及轴突崩解，并被吸收； ②两端的神经鞘细胞增生形成带状的合体细胞，将断端连接，近端轴突速度逐渐向远端呈多分支状生长； ③其中一再生轴突穿过神经鞘细胞带，最后达到末梢鞘细胞，鞘细胞产生髓磷脂将轴索包绕形成髓鞘。 整个再生过程常需数月以上才能完成。 若断离的两端相隔太远（≧2.5cm），或者两端之间有瘢痕或其它组织阻隔，或者因截肢失去远端，再生轴突均不能到达远端，而与增生的结缔组织混杂在一起，卷曲成团，成为创伤性神经瘤，可发生顽固性疼痛。 自 学第四节 细胞再生的因素第五节 肉芽组织和瘢痕组织的形成过程及机制 小 结 再生 肉芽组织 瘢痕组织 创伤愈合的类型 骨折愈合 2.肉芽组织的功能： ①抗感染保护创面； ②填补创口及其他组织缺损； ③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。 3.肉芽组织的结局：随着时间的推移，肉芽组织逐渐成熟。表现为间质的水分逐渐吸收减少；炎性细胞减少并逐渐消失；部分毛细血管管腔闭塞、数目减少，按功能的需要少数毛细血管改建为小动脉和小静脉；纤维母细胞产生越来越多的胶原纤维，最后变为纤维细胞，肉芽组织成熟为纤维结缔组织，并且逐渐转化为老化阶段的瘢痕组织。 （二）、瘢痕组织的形态及作用 瘢痕（scar）组织是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。 1.病变： LM: 大量平行或交错分布的胶原纤维束伴玻璃样变。纤维细胞很稀少， 血管减少。 大体：局部呈收缩状态，颜色苍白或灰白半透明，质硬韧并缺乏弹性。 2.瘢痕组织的作用及对机体的影响: ⑴.对机体有利的一面: ①能把损伤的创口或其他缺损长期地填补并连接起来，可使组织器官保持完整性； ②瘢痕组织含大量胶原纤维，抗拉力强，使填补及连接相当牢固，使组织器官保持其坚固性。 ⑵.对机体不利的一面: ①瘢痕收缩： a.发生于关节附近时，常常引起关节挛缩或活动受限； b.发生于胃肠道、泌尿道等腔室器官时，则可引起管腔狭窄，如胃溃疡瘢痕可引起幽门梗阻。 瘢痕收缩的机制可能是由于大量肌纤维母细胞收缩所致。 ②瘢痕性粘连： 特别是在各器官之间或器官与体腔壁之间发生的纤维性粘连，常常不同程度地影响其功能。 ③器官硬化 器官内广泛损伤导致广泛纤维化玻璃样变，可发生器官硬化。 ④瘢痕疙瘩 瘢痕组织增生过度，又称肥大性瘢痕。机制: a.认为与体质有关；b.与瘢痕中缺血缺氧，促使其中的肥大细胞分泌生长因子，使肉芽组织增长过度。 第三节 创伤愈合(wound healing) 一、皮肤创伤愈合 创伤愈合（wound healing）是指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈合过程。包括各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合，表现出各种过程的协同作用。 （一）、创伤愈合的基本过程 最轻度的创伤仅限于皮肤表皮；稍重者有皮肤和皮下组织断裂，并出现伤口；严重的创伤可有肌肉、肌键、神经的断裂及骨折。