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流行性腮腺炎的并发症 腮腺炎脑炎：是流行性腮腺炎的常见并发症之一，是由腮腺炎病毒直接侵犯脑组织而引起的。病人会出现脑炎的表现，如剧烈头痛、呕吐，甚至昏迷、抽搐等。按一般病毒性脑炎的治疗原则给以治疗，大多数病人预后是好的，少数病人可遗留耳聋、视力下降等后遗症。 流行性腮腺炎的并发症 睾丸炎：腮腺炎病毒对人体的腺体组织有亲和力，因此也可损伤睾丸。睾丸炎多发生在成人，１２岁以下的小孩较少见。这种并发症多发生在腮腺肿大后１个星期左右，病人可出现睾丸肿胀。轻度肿大如核桃，明显肿大如鸡蛋大小，疼痛剧烈，阴囊也可有红肿。睾丸炎多为单侧性，大约要１０天左右消肿，由于是单侧性，所以较少影响生育。 流行性腮腺炎的并发症 胰腺炎：腮腺炎病毒也常侵犯胰腺，引起胰腺炎。胰腺炎多发生在腮腺肿胀后３～７天，表现为突然出现体温升高、恶心、呕吐、上腹部疼痛，腹痛常很剧烈，腹壁比较紧张，病人不让摸或压。经过１个星期，症状往往可以消失。部分病人病情很轻，不易发现，尿淀粉酶或血脂肪酶升高可确诊。 治疗方案 （一）一般护理：隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁，饮食以流质或软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。 （二）对症治疗：宜散风解表，清热解毒。必要时内服去痛片、阿斯匹林等解热镇痛药。 重症并发脑膜脑炎、严重睾丸炎、心肌炎时，可短期使用肾上腺皮质激素。 睾丸炎治疗：成人患者在本病早期应用乙烯雌酚，每次数1mg，一日三次，有减轻肿痛之效。 脑膜脑炎治疗：可按乙型脑炎疗法处理。高热、头痛、呕吐时给予适量利尿剂脱水。 胰腺炎治疗：禁饮食、输液、反复注射阿托品或山莨菪碱，早期应用皮质激素。 预防提示 1.本病可预防，近年国内外应用减毒活疫苗预防流行性腮腺炎效果较好，人血丙种球蛋白及胎盘球蛋白，预防均无效。 2.本病目前虽尚无特效疗法，但通过积极的对症支援和中医中药治疗，除个别有严重并发症者外，大多预后良好。 3.本病对机体的严重危害并不只是腮腺本身，而是它的并发症，应高度警惕和防治并发症。对高热头痛明显的患者，应及早到医院诊治。  预防措施 （一）管理传染源 :早期隔离患者直至腮腺肿完全消退为止。接触者不一定检疫，但在集体儿童机构、部队等应留验3周，对可疑者应立即暂时隔离。 （二）被动免疫:一般免疫球蛋白、成人血液或胎盘球蛋白均无预防本病的作用。恢复期病人的血液及免疫球蛋白或特异性高价免疫球蛋白可有一定作用，但来源困难，不易推广。 （三）自动免疫:腮腺炎减毒活疫苗免疫效果好，免疫途径皮内注射、皮下注射，还可采用喷鼻或 预防措施 气雾吸入法，该疫苗不能用于孕妇、先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋蛋白过敏者。近年报道使用腮腺炎疫苗（麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗）后，虽然明显降低了腮腺炎的发病率，但疫苗所致腮腺炎病毒的感染问题应引起高度重视。 （四）药物预防: 采用板兰根30g或金银花9g煎服，每日1剂，连续6天。 第三章 传染病 流行性腮腺炎 （非化脓性腮腺炎） 流行性腮腺炎： 一、概述 1、定义：感受腮腺炎时邪（腮腺炎病毒），壅阻少阳经脉引起的急性传染病以发热、耳下腮部漫肿疼痛为其临床主要特征，可获终身免疫。中医传统称为痄腮。 2、发病情况 季节：冬春易于流行。 年龄：学龄儿童发病率高。 预后：一般预后良好。少数可出现昏迷、惊厥，年长儿可见少腹疼痛、睾丸肿痛 （睾丸炎 、卵巢炎）。 流行性腮腺炎： 3、传染情况：流行性腮腺炎潜伏期为12～22天。在腮腺肿大前6天至肿后9天从唾液腺中可分离出腮腺炎病毒，病人是传染源，飞沫的吸入是主要传播途径，接触病人后2－3周发病。（传染期为自腮腺肿大前24小时至消肿后3天） 临床诊断： 1.疑似病例 ：发热，畏寒，疲倦，食欲不振，1～2 日后单侧或双侧腮腺肿痛或其他唾液腺肿痛。 2.确诊病例 ①腮腺肿痛或其他唾液腺肿痛与压痛，吃酸性食物时胀痛更为明显。腮腺管口可见红肿。白细胞计数正常或稍低，后期淋巴细胞增加。 ②发病前1～4 周与腮腺炎病人有密切接触史。 临床诊断：疑似病例加①参考②项。 临床诊断： 鉴别诊断： 化脓性腮腺炎：中医名发颐。腮腺肿大多为一侧；表皮泛红，疼痛剧烈，拒按；按压腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出；无传染性；血白细胞总数及中性粒细胞增高。 辨证论治： 证治分类： 一，常证 1、邪犯少阳—疏风清热、散结消肿—柴胡葛 根汤、银翘散 （轻微发热,耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便 ） 2、热毒壅盛—清热解毒、软坚散结—普济消毒饮 （腮部肿痛，坚硬拒按，张口咀嚼困难，全身 症重） 辨证论治： 证治分类： 变证 1、邪陷心肝（合并脑炎）—清热解毒， 熄风开窍—清瘟败毒饮、黄连解毒汤 合羚羊钩藤汤、清开