尿路感染-08-9-20李瑛.pptVIP

Urinary Tract Infection 流行病学 (Epidemiology) 定义 (Definition) 病因 (Etiology) 发病机制 (Pathogenesis) 病理改变 (Pathology) 临床表现、并发症 (Clinical Presentation, Complication) 诊断 (Diagnosis) 治疗、预防 (Treatment、Prevention) 病例分析(case report)（1） 女性，35岁， 尿频、尿急，尿痛2天 病史：无发热、腰痛，无尿少，浮肿及肉眼血 尿，既往无糖尿病、结核、肾炎等病史 体检：耻骨联合上脐下压痛阳性，余未见异常 尿检：pro（＋／—）。RBC 3-5/HP，WBC 8-10/HP，未见细菌及白细胞管型。 病例分析（2） 女性，30岁。 尿频、排尿不尽感1周， ，加重伴畏冷、发热2天。 1周前劳累后出现尿频、排尿不尽感，时伴下腹部不适、腰部酸痛和乏力，未诊治。2天前开始，上述症状加重，伴发热及寒战，体温达39.0℃。发病以来，尿颜色无变化，量不少。 既往无类似发作史，无高血压、糖尿病、肾结石等病史。 查体：T39℃，P124次／分，R26次／分，BP125／60mmHg。面部潮红，浅表淋巴结未及。颜面无水肿，双肺呼吸音清，心率124次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，右肾区叩痛阳性。 实验室检查：血常规：Hb125g／L，WBC16×109／L，N86％，130％，PLT140×109／L， 尿白细胞10~20个／HP，红细胞4~6个／HP，尿蛋白(+)，可见白细胞管型。 两个病例的比较(comparision of two cases) 病例1 病例2 病史 病程短， 病程长， 尿频、尿急、尿痛 同1＋发热、畏寒 体征 耻骨联合上脐下压痛阳性 T:39℃ 右肾区叩痛阳性 尿: RBC 3-5/HP， 血WBC16×109／L WBC 8-10/HP N86％， 尿WBC10~20 个／HP，RBC4~6个／ HP，尿蛋白(+)， 可见白细胞管型 诊断－ 尿路感染 病例1. 急性膀胱炎(Acute Cystitis) 病例2. 急性肾盂肾炎(Acute pyelonephritis) 2. 病程(course of disease): 急性(Acute), 慢性(chronic) 3. 病情: 单纯性 二、尿路感染的定义