甲状腺癌根治术的护理.pptVIP

甲状腺癌的根治术的护理;概 述 ;解剖与功能;位于气管两侧的左右侧叶和中间的峡部组成。平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配它是人体最大的内分泌器官。 ;甲状腺的主要功能是摄取、贮存碘，合成和分泌甲状腺激素。甲状腺激素主要有甲状腺素（四碘甲腺原氨酸，T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）。;甲状腺疾病在普外科中是一种常见的疾病，尤其是甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿较为多见。甲状腺疾患包括甲状腺肿、甲状腺良恶性肿瘤、甲状腺功能亢进等。;甲状腺癌是头颈部常见恶性肿瘤之 ，约占全身恶性肿瘤的1%，女性发病率高于男性 发病初期 无明显症状???仅在颈部出现单 、质地硬而固定、表面不光滑，随吞咽上下移动的肿块。晚期癌肿除伴颈部淋巴结肿 外，常因喉返神经、气管或食管受压而出现声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难等。手术切除是各型甲状腺癌的基本治疗方式 ;甲状腺癌根治术应行颈淋巴结清扫，手术创伤大，术后易出现并发症。制订有效的护理计划，充分做好术 后护理， 术后严密观察病情，严防并发症的发生是手术成功的关键。现将甲状腺癌根治术的护理总结如下 ;1? 术前护理1.1? 一般护理? 指导病人进行手术体位的适应性 训练（头颈过伸体位），即将软枕垫于肩部，保持 头低、颈过伸位，以利于术中手术野的暴露。同时 指导病人深呼吸和有效咳嗽的方法；强调戒烟的特 殊意义，鼓励病人戒烟。注意保暖，避免着凉。;;;2? 术后护理2.1? 一般护理 2.1.1? 体位护理? 病人麻醉清醒、血压平稳后给 予半卧位，鼓励床上活动。保证病人充足的休息和 睡眠，适当应用镇静止痛剂。 2.1.2? 饮食护理? 术后6h病情平稳后,可少量饮水 。若病人无不适可进少量温凉或冷流质，逐步过渡 半流质饮食及软食。;;2.4? 保持呼吸道通畅? 患者床旁必须备气管切开 包、氧气、拆线缝合包等急救物品。注意避免因 引流管阻塞导致颈部积血、积液、压迫气管而引起 呼吸不畅；鼓励和协助病人进行深呼吸和有效咳嗽 ，必要时行超声雾化吸入，以助痰液及时排出；遵 医嘱给予适量镇静剂，以减轻病人因切口疼痛而不 敢或不愿意咳嗽、排痰，以保持呼吸道通畅和预防 肺部并发症。;2.5? 防治并发症2.5.1? 呼吸困难和窒息? 术后呼吸困难和窒息是 最严重并发症，多发生于术后48h内。严密观察 呼吸、脉搏、血压及切口渗血情况，若发现病人有 颈部紧压感、呼吸困难、烦躁、发绀等，应立即检 查切口和通知医生，积极配合抢救。对于血肿引起 压迫的及时清除血肿；喉头水肿引起的迅速遵医嘱 应用大剂量激素。经处理后病人呼吸仍无改善，应 果断行气管切开和吸氧；必要时送手术室做进一步 检查、止血和其他处理。;2.5.2? 喉返神经和喉上神经损伤? 密切 观察患者有无声音嘶哑、饮水呛咳等现象。如出现上述症状应关心安慰病人，告诉病人 些现象多为暂时性，可以通过理疗等处理后自行恢复。发生误咽和呛咳时指导病人坐起进食，并鼓励其半流质或固体类食物。;;2.5.4? 甲状腺危象? 临床表现为术后12 ～36h内患者出???高热、脉快而弱、大 汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷，常伴有 呕吐、腹泻。应立即给予患者降温、吸 氧，静脉输入大量葡萄糖溶液，口服或 静脉滴注碘剂、氢化可的松，使用镇静 剂等。;3? 健康教育3.1? 心理调适?? 甲状腺癌病人术后存 有不同程度的心理问题，指导病人调整 心态，正确面对现实，积极配合治疗。 3.2? 功能锻炼? 指导病人头颈部制动 一段时间后,开始逐步练习活动,促进颈 部的功能恢复，防止切口粘连及瘢痕收 缩，直至出院后3个月。;;;;;;;;;;;;Click to edit title style;Click to edit title style;;;;Click to edit title style;Click to edit title style;Click to edit title style;Click to edit title style;;Click to edit title style;Click to edit title style;;;Click to edit title style;Click to edit title style;Click to edit title style;;Click to edit title style;Click to edit title style;