妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的诊治--课件.pptVIP

一、主要内容;1、概述;1、概述;1、概述;二、诊断标准;二、诊断标准;二、诊断标准;诊断标准;二、诊断标准;;三、鉴别诊断;三、鉴别诊断;三、鉴别诊断;三、鉴别诊断;三、鉴别诊断;三、鉴别诊断;三、鉴别诊断;三、鉴别诊断;三、鉴别诊断;三、鉴别诊断;三、鉴别诊断;三、鉴别诊断;四、妊娠合并ITP的治疗;四、妊娠合并ITP的治疗;ITP可否继续妊娠;ITP可否继续妊娠;四、妊娠合并ITP的治疗;四、妊娠合并ITP的治疗;;1.?ITP患者如果合并Hp阳性，在非妊娠期经除菌治疗后，50%以上的患者血小板计数可上升。但妊娠期除菌治疗应权衡药物对胎儿的影响(推荐级别2C)。 ?2.除必要情况下，不建议妊娠期使用TPO受体激动剂(推荐级别1C)。 3.妊娠期脾切除诱发流产的风险较高，不推荐进行(推荐级别1C)。其指征为糖皮质激素和丙球治疗后血小板计数仍10×109/L、且存在出血倾向的难治性患者[2-4]。但目前临床上有必要在妊娠期进行脾切除的病例非常少，仅限于个案报道，尚缺乏安全性及有效性的对照研究，其出血及流产的风险无法评估，故该诊疗共识并不推荐。 ? 4.ITP本身不是静脉血栓形成的高危因素，ITP并不增加不孕或习惯性流产的风险(推荐级别2C)。对于抗心磷脂抗体阳性的ITP患者，如果存在血栓形成的高危因素，应考虑在妊娠期及产后使用低分子肝素抗凝。血小板计数50×109/L时抗凝治疗是安全的。当ITP患者出现严重血小板减少时，应警惕因血栓形成而导致的血小板进一步减少。 ;??妊娠合并ITP的患者，原则上可等待自然临产，但应结合宫颈成熟度，在足月后考虑计划分娩(推荐级别2C)。 加强产程中管理, 避免产程延长, 做好产后出血的预防 阴道分娩要注意预防会阴部伤口的血肿形成 注意新生儿的PLT检查, 预防颅内出血 产后继续ITP的治疗;分娩时麻醉方式的选择;Thank You!