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新农合考评标准（月）
单位： 负责人签字：
考核内容
考核指标
分值
（100分）
评分标准
评分
依据
一、组织管理（35分）
1、县级新农合信息平台规范化情况
7分
县级新农合信息平台全部符合省市要求，定点医疗机构能准确无误上传，得满分。
根据省反馈情况及日常数据提取评定。
2、重点工作落实及整改报送情况
10分
省、市安排工作落实情况，工作1次不落实扣1分，扣完5分为止；通报整改不及时报送一次扣1分，扣完5分为止。
3、月工作动态信息报送情况
8分
每月报送2条工作信息，少1篇扣2.5分。至少有1条被市级以上媒体采用（不包括本委员会网站），没采用扣3分。
4、新农合报表上报准确、及时
10分
对全年各类新农合报表上报过程中，存在上报不及时、错误率异常高等现象的，发现一次扣2分；提供虚假数据的,扣次月分值，发现一次扣2分。
平时上报报表过程中发现的问题。
二、运行指标（25分）
5、住院率
6分
以10%为基准，住院率超过10%的，每高一个百分点扣2分，低于10%的得满分。（普+特多+单）
6、与2015年同期相比住院率上涨情况
3分
上涨幅度不超过2016年上半年省级平均上涨幅度的不扣分，每超过一个百分点扣1分。（普+特多+单）
7、新农合基金使用进度
4分
当年结余和累计结余各占3分。5%当年结余15%、累计结余25%,得满分；其他县按照偏离的大小相应扣分。
8、县、乡二级定点医疗机构住院费用实际补偿比
6分
各占3分。根据实际补偿比的高低，按比例给分，最高的得满分。（普+特+单）
9、县、乡两级次均费用
6分
各占3分。根据次均费用高低按比例给分，最低的得满分。（普+特）
三、对定点医疗机构管理（40分）
10、市抽查或者暗访定点医疗机构新农合管理情况（40）
40分
标准另制（暗访和病历评审等纳入当月考核）
备注：1.本考核细则为月度标准，当月统计不到的项目均为合理缺项，得满分；2..所有数据指标时间段均为1月1日-某月20日；3.总是指包含所有类型的住院，单是指单病种付费，普是指普通住院，特是指特慢病多疗程住院。
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