单核细胞趋化蛋白在呼吸道疾病中的研究进展-中国药房.PDF

·综述讲座· 单核细胞趋化蛋白在呼吸道疾病中的研究进展 ＊ # 邹佳丽 ，陈怡禄（广州市妇女儿童医疗中心，广州 510623） 中图分类号 R974；R969 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2013）34-3232-04 DOI 10.6039/j.issn. 1001-0408.2013.34.23 摘 要 目的：为单核细胞趋化蛋白（MCP- 1）在呼吸道疾病治疗中的应用提供参考。方法：对MCP- 1的结构和生物学特性，呼吸 道疾病中MCP- 1的表达以及MCP- 1在儿科呼吸道疾病治疗中的指导意义作一综述。结果：MCP- 1在病毒感染的支气管上皮细 胞、肺部感染动物模型中均有明显的表达，提示MCP- 1在呼吸道感染的免疫应答反应中起到重要作用。支气管哮喘、肺炎支原体 肺炎和合胞病毒毛细支气管炎等呼吸道感染患儿的血清中都有MCP- 1的明显表达，且表达水平与疾病严重程度密切相关。检测 MCP- 1的浓度和水平的变化，有助于评估患者的病情和指导治疗。结论：MCP- 1可作为呼吸道感染治疗的一个重要指标，为应用 抗趋化因子抗体抑制呼吸道炎症、降低呼吸道高反应性及疾病的早期干预提供新的治疗手段。 关键词 单核细胞趋化蛋白；免疫反应；支原体肺炎；临床治疗 儿童呼吸道感染性疾病，临床表现多种多样，从普通的上 义，尤其在呼吸道疾病中的表达以及MCP- 1在呼吸道疾病治 呼吸道感染到严重的致死性肺炎，其中以上呼吸道感染及支 疗中的临床意义作一综述。 气管炎最常见。近年来对呼吸道疾病发病机制尤其是对免疫 1 MCP-1的结构 学参与发病的深入研究提示，单核细胞趋化蛋白（MCP- 1）与呼 1.1 MCP-1蛋白结构特点 吸道感染密切相关。MCP- 1是近年来被确认的具有趋化及活 趋化细胞因子根据半胱氨酸（Cys ）残基的排列方式不同， 化单核/ 巨噬细胞作用的一种趋化细胞因子，可趋化单核/ 巨噬 又将其分为α、β、γ、δ趋化细胞因子，α趋化细胞因子含有保守 细胞向炎症部位聚集和活化，发挥其早期抗感染及防御作用， 的半胱-X-半胱（C-X-C ）模式，两个半胱氨酸之间间隔一个其 参与气道免疫反应和炎症反应，导致气道的高反应性，引起气 他氨基酸，主要激发中性粒细胞趋化性；β趋化细胞因子含有 道黏膜血管通透性增加、渗出、支气管水肿和分泌物增加。现 相邻的半胱氨酸残基（C-C ），两个半胱氨酸相邻，主要是激发 对MCP- 1的结构和生物学特性、MCP- 1在疾病中的表达和意 单核细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞；γ趋化因子仅含有一对半 菌药物最多见，可见抗菌药物在ADR 中扮演着重要角色。严 个事件的描述不清、部分项目未填等；（3）中药注射剂使用时 格掌控其适应证，遵循《抗菌药物临床应用指导原则》用药，正 间偏长、剂量偏大；（4）部分抗菌药物使用未按照《抗菌药物临 确使用其剂量、给药途径、频率，尽量避免联合用药，药物现配 床应用指导原则》执行，造成了ADR 发生率升高；（5）部分常用 现用，勿长时间配制放置，并密切观察患者病情变化。 药品静脉给药因操作不当、滴注速度过快、浓度过高等因素造 由表3可知，我院ADR 中中药制剂的发生率位居第1，与 成可预见的ADR 发生；（6）ADR 的预后情况有3例不详，后续 相关报道基本一致，从侧面也反映出其在我院用量大、范围 随访无，以致无法确保收集到ADR 的全程信息。 广，存在多种不合理因素。中药制剂的临床使用应做到辨证 以上问题是由多方面因素造成。从大的方面来说，要进 论治、因人而异，参考《中成药临床应用指导原则》和《中药注 一步强化药事管理委员会的职责，组建由医学、药学、护理学 射剂临床使用基本原则》，做到临床合理应用。 等专业人员组成的ADR 监测小组，负责ADR 监测的相关事 由表4可知，β- 内酰胺类在抗菌药物发生的ADR 中占第1