论文--中医药治疗甲状腺病经验探讨.docVIP

PAGE PAGE 3 中医药治疗甲状腺病经验探析 内容摘要： 甲状腺是人体非常重要的内分泌腺，近年来，甲状腺疾病发病率不断提高，严重危害人类健康。笔者采用祖国传统中医药，辨证施治，整体治疗，用方经典，用药灵活，在治疗甲状腺疾病方面取得丰富经验。认为甲亢多以心，肝，肾，胃四个脏腑的阴虚火旺为主，故虽实证偏多，但病久常由实转虚，气虚、阴虚的病变为多见，以致成虚实夹杂之证。治疗上当以疏肝理气、清肝泻火、化湿消痰、软坚散结、益气养阴、平肝潜阳、滋补肝肾等为大法，辨证论治。甲减多为脾肾阳虚，痰瘀饮停的虚实夹杂之证，治疗大法主要以温阳补肾，益气补血，健脾化瘀为主。而采用中医药治疗甲状腺病，无论在症状的好转和消除方面，还是在治本率和远期效果方面，以及副作用等问题方面，中医整体辨证的治疗方法都显示出无可替代的优势。 主题词：中医药 甲亢 甲减 经验 甲状腺是人体最大的内分泌腺。甲状腺被称为人体的“发动机”，掌管着甲状腺激素的分泌，促进糖和脂肪的氧化分解、促进生长发育和提高中枢神经系统的兴奋性。近年来，由于生活压力、饮食结构等多种原因，甲状腺疾病的发病率比以前大幅提高，发病率约为1%，尤以甲亢、甲减为多。甲状腺疾病是一个发病率高但诊治率低，严重危害健康，甚至危及生命的疾病。笔者多年来致力于甲状腺疾病的诊治和研究，采用中医中药对甲状腺病的治疗取得良好效果，有一定经验和体会，现总结报告如下，以期同仁指导。 一、甲状腺功能亢进 甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）系指多种病因导致甲状腺功能增强，分泌甲状腺激素过多所致的一组临床综合征。甲亢的病因分类较为复杂，其中以甲状腺性甲亢为多见，而此类中又以毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）发病率最高。 西医对甲亢的治疗：常用的是抗甲状腺药物（丙基硫氧嘧啶和他巴唑），放射性131碘治疗以及甲状腺次全切除术。抗甲状腺药物治疗周期长，副作用大治本率低，而后两种方法虽治愈率高，但导致甲减等后遗症危害更大。 甲亢属于中医“瘿病”范畴，多由于七情内伤，气机郁滞，不能输布津液，凝聚成痰，痰气郁结，壅于颈前即形成瘿病。由于痰气郁结而化火，多以心，肝，肾，胃四个脏腑的阴虚火旺为主，故虽实证偏多，但病久常有实转虚，气虚，阴虚的病变为多见，以致成虚实夹杂之证。治疗上当以疏肝理气，清肝泻火，化湿消痰，软坚散结，益气养阴，平肝潜阳，滋补肝肾等为大法，辨证论治。 临床常用中医方剂：逍遥丸，龙胆泻肝汤，归脾汤，知柏地黄丸，四海舒郁丸等。 笔者经验体会：甲亢病情复杂，症状多样，变化多端。单一针对某一系统的治疗方法都难奏全功。依据中医整体辨证观念，灵活运用中药成方和经验方，不仅可以减少西药减低白细胞，出现药疹发热等的副作用，而且能显著提高疗效。不仅消除各系统症状快，而且能缩短治疗周期，治本率高，副作用小。中药太子参，黄芪，麦冬，五味子能益气养阴；海藻，夏枯草，贝母，山慈姑，黄药子，牡蛎有清热化痰，软坚消瘿的作用；山药白术能健脾消除大便溏泻，酸枣仁，远志可缓解心悸失眠，天麻，钩藤可以缓解四肢颤抖，浮小麦，防风，炙甘草等可以缓解多汗等症。现代药理研究表明，黄芪能明显改善机体免疫功能，对机体内分泌代谢有平衡调节作用，而甲亢的发病与自身免疫有关，所以临床上多重用黄芪降低血清T3，T4，效果良好。 另外笔者采用中医药治疗甲亢两点经验值得重点探讨. (1)、甲亢突眼症，是甲亢症状中消除最慢，最顽固的症状。很多患者甲亢病情稳定了，其他症状消失了，化验指标也正常了，就是突眼难以痊愈，不仅影响容貌，更严重危害视力甚至有失明危险。笔者认为，甲亢突眼系有阴虚火旺，痰凝血瘀所致。一般病情冗长，久病必虚，久病必瘀，久病入络，故只用消痰散结，活血化瘀之品尚不能起沉疴，而辅以滋阴养血，补益肝肾之品，以增水行血，消除痰结，有助于顽痰的化解之功。 （2）、 关于含碘中草药治疗甲亢的问题目前尚有争论。根据现代医学观点来看，碘化物的作用与剂量和服用者甲状腺的机能状态有关。在甲亢患者中，中等剂量的碘提供合成甲状腺素的原料，而增加了甲状腺的合成，对甲亢患者不利。而大剂量的碘抑制甲状腺素的合成与释放，血中的甲状腺素很快下降，甲亢症状迅速得到缓解。但是这种抑制作用是短暂的，一旦抑制作用丧失，甲状腺的合成即重新加速，血中甲状腺素浓度急剧增加，甲亢反弹病情加重。因而笔者在临床中认为，适当应用含碘较少的中草药如夏枯草，黄药子等，不仅可以克服含碘药物的弊端，而且可以提高重要治疗甲亢的疗效，稳定缓解甲亢症状。 二、甲状腺功能减退 甲状腺功能减退症（简称“甲减”）是多种原因引起的甲状腺激素合成，分泌或生物效应不足所致的一组内分泌失调疾病，根据起病年龄可分为呆小病，幼年型甲减以及成人型甲减。临床上成人型甲减最