no外科休克年制.pptVIP

第一节; 休克（shock）是机体有效循环血量减少、组织灌注不足所导致的细胞缺氧、??谢紊乱和功能受损的一种综合病症（syndrome）。; ★有效循环血量锐减是各类休克的共同特点。 ★有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统的血量，不包括停滞于毛细血管床以及储存在肝、脾等血窦中的血量。;有效循环血量的维持与下三因素有关： ⑴充足的血容量； ⑵足够的心排出量； ⑶适宜的外周血管张力。; ★休克的现代观点——————视休克为一个序贯事件，是一个从亚临床阶段的组织灌注不足向多器官功能障碍（MODS）或衰竭（MOF）发展的连续过程。应此，因根据休克不同阶段的病理生理特点采取相应的防治措施。;休克可分为：1. 低血容量性休克 2. 感染性休克 3. 心源性休克 4. 神经性休克 5. 过敏性休克 低血容量性休克和感染性休克在外科最常见。 ;一、病理生理（pathophysiology）; 有效循环血容量锐减及组织灌注不足，以及产生炎症介质是各类休克共同的病理生理基础。;㈠微循环的变化;1. 微循环收缩