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腰腿痛和颈肩痛 本次课教学目的 1. 了解颈肩痛、腰腿痛的病因及病理生理。 2. 掌握颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱的影像学诊断。 3. 熟悉颈椎病、腰椎间盘突出症的分类、诊断和鉴别诊断。 腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状 颈肩痛是指颈、肩、肩胛等处疼痛，有时伴有一侧或两侧上肢痛、颈脊髓损害症状 腰腿痛 解剖生理概要 腰椎间盘突出症 病因 椎间盘退行形性变 损伤 遗传因素 妊娠 病理和分型 1、膨隆型 2、突出型 3、脱垂游离型 4、Schmorl结节及经骨突出型 临床表现 1、症状：腰痛 坐骨N痛 马尾N受压 2、体征：腰椎侧凸， 腰部活动受限，压痛、及骶脊肌痉挛，直腿抬高及加强试验阳性，神经系统表现（感觉、肌力、腱反射） 3、影像学检查 影像学表现 Ｘ线片 CT MRI B超 其他：电生理检查、椎管造影、椎间盘造影 膨隆型 突出型 脱出游离型 腰椎管狭窄症 腰椎滑脱症 腰痛 合并或不合并相应神经根症状 影像学改变 影像学表现 影像学表现 治疗 非手术治疗 手术治疗 颈肩痛 解剖生理概要 颈椎病 指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征 病因 退变 损伤 颈椎先天性椎管狭窄 临床表现 神经根型颈椎病 脊髓型颈椎病 交感神经型颈椎病 交感神经兴奋症状：头痛、头晕；视物模糊、视力下降；心跳加速、不齐，心前区痛；头颈及上肢出汗异常；耳鸣、听力下降等 交感神经抑制症状：头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降及胃肠胀气等 椎动脉型颈椎病 ①眩晕②头痛③视觉障碍④猝倒⑤其他 诊断 病史+体检+辅助检查（X线、脊髓造影、椎动脉造影、CT、MRI） 鉴别诊断 治疗 非手术治疗 手术治疗 谢谢！ * 神经根型颈椎病 脊髓型颈椎病 椎动脉型颈椎病 交感型颈椎病 分型 *
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