第7章护理程序.pptVIP

第六节 护理评价 一、护理评价的目的 二、护理评价的过程 三、护理质量的评价 护理评价 一、护理评价的目的 1.了解服务对象对健康问题的反应 2.验证护理效果 3.调控护理质量 4.为科学制订护理计划提供依据 二、护理评价的过程 （一）建立评价标准 根据护理程序的基本理论与原则，选择能验证护理诊断及护理目标实现的可观察、可测量的指标作为评价标准。计划阶段所确定的预期目标可作为护理效果评价的标准 二、护理评价的过程 （二）收集资料 护士可根据评价标准和评价内容，通过直接访谈、检查、评估服务对象，访谈家属及翻阅病历等方式收集相关主客观资料。护理评估与护理评价两者收集资料的方法相似，但目的不同，前者是将收集的资料与正常值比较；后者则是将收集的资料与预期目标做比较 二、护理评价的过程 （三）评价效果 1.列出实施护理措施后服务对象实际行为或反应变化 2.将服务对象的反应与预期目标比较，判断预期目标实现的程度，包括 （1）预目标完全实现 （2）预期目标部分实现 （3）预期目标未实现 预期目标 执行措施后患者反应 实现程度 病人一周后能行走50m 病人已能走50m 完全实现 病人能走20m 部分实现 病人拒绝下床或行走无力 未实现 （三）评价效果 评价效果 （四）重审护理计划 1.在评价的基础上，对目标部分实现或未实现的原因进行分析，找出问题之所在 （1）所收集的基础资料是否真实、全面、准确 （2）护理诊断是否正确 （3）预期目标是否合适 （4）护理措施是否有针对性且得到有效落实 （5）服务对象及家属是否积极配合 （6）病情是否已经改变？原定计划是否失去有效性 （四）重审护理计划 2.对健康问题重新估计后，做出全面决定。一般有以下四种可能 （1）停止 （2）继续 （3）取消 （4）修订 三、护理质量的评价 护理评价虽然是护理程序的最后步骤，但并不代表必须到护理的最终阶段才能评价。评价可按时间分为以下几类 及时评价：护士实施护理程序的每一个步骤或每一项护理措施后，根据服务对象的反应及病情变化进行评价 阶段评价：主管护士进行一个阶段的工作之后进行的评价 最终评价：服务对象出院、转科或死亡后的总体评价。评价过程贯穿于护理程序的始终 教学小结 护理程序的概念、步骤 护理评估资料的分类、收集资料的途径以及收集资料的方 法 护理诊断的定义、分类、陈述方式、护理诊断与医疗诊断的区别以及与合作性问题的区别 护理措施的分类 课堂练习 一、名词解释 1.护理程序 2.护理诊断 3.合作性问题 二、填空题 1.护理程序是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目的是确认和解决服务对象对 或 健康问题的反应 课堂练习 2.护理程序由 、 、 、 、 五大步骤组成 3.根据资料的来源可分为 资料和 资料 三、选择题 A1型题 1.组成护理程序基本框架的理论是 A.人类基本需要层次论 B.方法论 C.系统论 D.交流论 E.解决问题论 课堂练习 A2型题 2.张某，女，18岁，因患急性心肌炎入院，护士对其进行评估收集资料，其中属于主观资料的是 A.心动过速，发热 B.感觉心慌、发热 C.气促、感觉心慌、心率快 D.气促、心动过速、发热 E.心慌、疲乏、浑身不适 阅读建议 1.吴袁剑云主译.护理诊断、结局与措施.北京:北京大学医学出版社,2010 2.姜安丽.新编护理学基础.北京:人民卫生出版社,2013 3.李小妹.护理学导论.北京:人民卫生出版社,2012 4.景曜.护理诊断手册.西安:世界图书出版公司,2008 5.章晓幸.基础护理.北京:高等教育出版社,2010 Thank you! 二、护理诊断的分类 1.现存的护理诊断 是对个人、家庭或社区服务对象进行评估时发现目前已存在的健康问题或反应的描述 2.潜在的护理诊断 是对易感的个人、家庭或社区服务对象的健康状况或生命过程目前尚未发生的，但有危险因素存在，若不加以预防处理，就极有可能发生的健康问题反应的描述 二、护理诊断的分类 3.健康的护理诊断 是对个体、家庭或社区服务对象具有的达到更高健康水平潜能的描述 4.综合的护理诊断 是指一组由某种特定的情绪或事件所引起的现存的或潜在的护理诊断 三、护理诊断的陈述 （一）护理诊断的组成 名称：是对护理对象的健康状况的概括性描述 定义：是对名称（护理诊断）的一种清晰的、准确的描述，并以此与其他诊断相区别 例如：