nsclc非小细胞肺癌进展.pptVIP

问题 初始治疗原则 术后辅助化疗的必要性？ 辅助化疗的获益人群？ 辅助化疗药物选择？ 辅助化疗的时间？ 辅助靶向治疗 初始治疗原则——I期、IA期、IIA期（T1~2N1） （a）IA期（T1abN0）： 观察（切缘阴性）；而切缘阳性者再次手术切除（首先）、化放疗（2B）或放疗（2B） （b）IB期（T2aN0）、IIA期（T2bN0）： 切缘阴性者观察或化疗（高危：低分化癌， 侵犯脉管， 楔形切除术， 肿瘤靠近切缘， 肿瘤4cm， 脏层胸膜受累， NX）；切缘阳性者：再次手术切除+化疗或化放疗+化疗（再次手术切除是指术中冰冻检查发现切缘阳性者应该继续切除， 而不是指术后再次进行手术切除。 鼓励进行术中冰冻检查） 非N0患者均应行化疗。 初始治疗原则——IIB期（T3N0）、IIIA期、 IIIB期 对于IIB期 （T3N0）和IIIA期的患者， 通常考虑使用多种治疗手段 （手术、 放疗、 化疗） 进行治疗， 并建议进行综合评估 对于可切除的肺上沟瘤 （T3侵犯胸壁等N0~1） ， 同步化放疗后手术切除和化疗 胸壁、 接近气道或纵隔受侵犯的T3~4N0~1病变首选外科切除。其他治疗包括术前化疗或同步化放疗加外科手术。 不建议对T1~3N3病变 （即对侧淋巴结转移） 的患者进行手术 T4（侵犯心脏等） N2~3的IIIB期