我国外科治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进的适应证-中国临床新医学.PDF

中国临床新医学 年 月第 卷第 期 甲状旁腺功能亢进专栏 我国外科治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进的 适应证与风险思考 程若川 苏艳军 基金项目 国家自然科学基金资助项目编号 作者单位 云南昆明医科大学第一附属医院甲状腺外科云南省甲状腺外科临床研究中心 作者简介 程若川 男医学博士主任医师教授研究方向甲状腺与甲状旁腺外科疾病及肿瘤的诊治 程若川教授主任医师 医学博士博士研究生导师云南省甲状腺外科临床 研究中心主任昆明医科大学第一附属医院普通外科甲状腺疾病诊治中心主任 主要专长甲状腺与甲状旁腺外科疾病及肿瘤的诊治复杂与复发性甲状腺患者的 外科诊治多学科综合治疗及术后病人专业化管理 现任中国抗癌协会甲状腺癌 专业委员会第二届候任主任委员中国抗癌协会康复会学术指导委员会第一届副 主任委员中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会常务委员中国医 促会甲状腺疾病分会常务委员及甲状旁腺学组组长中国研究型医院学会甲状腺 疾病分会常务委员国际内分泌外科协会 委员云南省医学会甲状腺外科 学分会主任委员云南省医师协会甲状腺医师分会主任委员云南省抗癌协会甲状腺癌专业委员会主任委员 担任医学规划教材 外科学 副主编 在国内外相关专业杂志上发表学术论文共 余篇其中论文 篇 摘要继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾脏疾病 的常见并发症而甲状旁腺切除术是治疗 的重要手段之一 在 我国使用率低手术适应证多采用国际指南推荐的标准并被认为是高风险的外科治疗手段 该文 主要对全段甲状旁腺激素 作为适应证切点值和手术风险 进行述评 在国内开展外科治疗的前瞻性随机对照研究更低的切点值 作为 适应证和在早期实施而非终末期肾脏病 有可能给患者带来更好 的获益和更低的手术风险也更有助于制定适合我国患者的适应证 组建多学科诊疗模式 诊疗团队有助于外科治疗的临床与研究工作的安全开展 关键词慢性肾脏疾病继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺切除术 中图分类号 文献标识码 文章编号 慢性肾脏疾病 龄 年的患者接受 的比率约为 而 尤其是终末期肾病 透析龄 年的患者接受比率约为 是引起继发性甲状旁腺功能亢进 可见即使在医学高度发达的美国和日本通过低磷 最常见的原因 慢性肾功能 饮食透析治疗和药物治疗主要有钙敏感受体激 衰竭 时 动剂维生素及其类似物在一定程度上可以控 缺乏和钙磷代谢紊乱低血钙或高血磷导致甲状 制早中期患者水平但仍然有顽固性或 旁腺细胞增生甲状旁腺激素 进展性的患者需要外科手术干预