危重病人风险评估和护理安全心得体会.docxVIP

PAGE PAGE 1 危重病人风险评估及护理安全心得体会 通过本次对李老师所讲的危重病人风险评估及护理安全的学习，使我感受颇深、受益匪浅。“它山之石可以攻玉”现讲本次学习情况做一介绍，以便学以致用，拾遗补缺，总结经验，改进工作，把理论知识运用到自己的工作实际中去，以提高整体管理水平，以达到更好的提升护理质量服务于人民群众的最终目的。 每个医院内各病区均存在着大量的危重病人，保证危重病人的安全，提高危重病人的护理质量是各病区护理工作的重要内容。危重病人的护理工作包括危重病人的病情观察、各管道的护理、专科护理、基础护理等多方面，其中病情观察在危重病人护理中是确保患者安全的重要方面。曾经听过一个老师讲过一句话“只有突然发现的病情变化，没有突然的病情变化”，这句话也证明了病情观察在危重病人的护理中的重要作用。危重病人病情观察与评估对护士的要求也很高，它要求我们要有观察和评估、判断危重患者病情变化的能力（扎实的专业知识和获得专业知识的能力）；全面、系统，体现整体护理的理念；持续、动态观察和评估的观念。 李老师说过没有危机感，其实就有了危机；有了危机感，才能没有危机；在危机感中生存，反而避免了危机。护理工作存在许多风险，危重病人的护理更是风险重重，护理风险和护理安全好比在一个杠杆上，它们此消彼长，只有我们提高了风险意识，把护理风险降到最低，才能保证我们的护理安全。那又如何提高风险意识呢？李老师也在本次授课中给出了详细的解答，她教会我们如何识别风险类型，如何使用风险评估的各种量表，以及各类可能出现的风险和处理措施。 通过李老师所讲及自身所思，我们危重病人护理目前存在的高风险因素还包括：1.观察病情不细致、预见性不强所造成的风险：由于危重患者的病情危重，病情较复杂、变化快、并发症多，护士专科知识不足，经验缺乏、粗心大意、责任意识淡薄、对病情没有预见性，没有发现病情变化，以致处理不及时，失去最佳抢救时机，容易造成医疗纠纷。2.社会心理因素：由于疾病发展到不可逆性导致患者死亡，突然丧失亲人亲属可能会迁怒于医护人员，他们往往对导致患者死亡的每个细节都十分关注，而这种强烈的情绪可能进一步加深医护人员和亲属之间的误会，引起医疗和护理的纠纷。3.护患沟通不良所造成的风险：由于病情危重，清醒患者的恐惧和家属的焦虑很容易对病情过于紧张，对医护人员的治疗护理过分关注，工作稍有不慎，会引致家属的误解和不满。4．人为的失误（1）规章制度落实不严，没有严格按照医疗护理操作规程处理。如常用抢救设备没定时检测，当患者出现病情变化，抢救时仪器、机械突然故障，危重患者转送时，救护车中急救器械、物品及护理人员准备不足。?（2）护理文书书写不规范??护理记录是反映患者病情变化、疾病治疗护理经过及其治疗效果的原始记录，也是断定医护人员医疗行为是非以及诊疗措施实施情况的凭证。一旦发生医疗纠纷，护理记录即成为法律上的一种证据。（3）专业技术、护理操作不熟练。 根据上面所所提到的高风险因素，我们也采取了相应的护理风险防范措施：1．高度重视，转变观念，加强业务学习??护理人员必须高度重视护理风险的重要性和必要性，从根本上转变观念，提高执业风险意识及法律意识，做到有预见性，对潜在的不安全因素重点防范，如成立护理风险小组，对与护理相关的各种风险种类进行了分析与评估，确定可能发生的风险种类，制定各种护理紧急风险预案。2．制定完善医疗护理规章制度??科学完善合理的规章制度是防范差错事故及纠纷的良好基础，制定各种护理质量关键流程及护理缺陷管理措施，护理人员严格执行规章制度是防范差错事故的保证。（1）护理等级制度??必须落实护理等级要求，危重患者15min-30min巡视1次，对病情进展做到心中有数。（2）急救工作制度??成立专人管理小组，包括急救物品管理、使用、保养、供应等，使急救室设备及药品完好率达100%，熟练掌握各种急救设备的使用，每周定期检查。3．规范护理文书的书写??必须从法律角度严肃对待，真实、客观地书写各种护理文书。观察巡视过程发现病情变化及药物反应及时全面记录等。4．加强护患沟通，强调服务态度??危重患者病情复杂，变化快，抢救多，工作人员紧张忙乱，家属焦虑、担心。合理满足患者及家属感情、心理等多方面的需要，从而减少纠纷发生。 本次学习不仅改变了我对危重病人工作的认识，丰富了我的理论，同时也提高了我的观察能力，非常感谢医院给我提供这次宝贵的学习机会，让我亲身体验和感受了一个具有先进的管理经验和优良的服务体系的医院运作模式，学习使我开拓了视野，增长了见识，也使我感受颇深，在技术和创新方面，我们和市人民医院仍存在一定差距，故我们要取其精华，把适用的知识和理论更好的运用到临床中，行之有效的提高工作效率。