小儿高压的诊治进展.ppt

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;;小儿颅内高压综合症是小儿时期的急症之一,尤其是脑水肿病情进展快,常危及生命,早期诊断,消除病因,积极降低颅内压,往往可挽救患者的生命,近年来对颅内高压形成的机制与治疗方法的研究进展很快,现重点概述小儿颅高压的某些诊治进展。 ;一.颅腔内容物;脑;脑脊液;脑脊液循环;颅内血容量;脑血流量(cerebral Blood Flow ,CBF);脑血流量;;PCO2对CBF的影响;动脉氧分压对CBF的影响;脑血管结构特征 ;二.颅内屏障系统 ;颅内屏障系统(血脑屏障) ;颅内屏障系统 (血—脑脊液屏障);颅内屏障系统 (脑脊液—脑屏障);三.正常颅内压;四. 颅高压综合症;颅内压增高机制;脑缺血与颅内压;颅内血容量增加;脑脊液量增加;颅高压病因 ;1.急性颅高压的病因;2.慢性颅高压的病因;;;;;脑积水;脑积水;;3.良性颅内压增高(Beinign intracranial hypertension BIH) ;4.颅高压时颅内变化情况 ;压力容积曲线;五.脑水肿;;;;;;;;;1.血管源性脑水肿;2.细胞毒性脑水肿 ;3.间质性脑水肿 ;;4.渗透压性脑水肿 ;;六.病理变化;七.组织学改变;八.颅高压临床表现 ;颅内压增高分度;头 痛;意识障碍;呼吸障碍;肌力增高;眼部变化 ;;颅高压的临床分期;早期(代尚期);高峰期;晚期(衰竭期);九.脑 疝 ;小脑幕切迹疝 ;;枕骨大孔疝;;十.诊 断 ;ICH的主要指标 ;ICH的次要指标 ;颅高压实验室诊断要点;ICP的监测 ;;腰穿测压;十一.治 疗 ;甘露醇 ;1.甘露醇;甘露醇;甘露醇副作用;2.尿素;3.甘油;4.3%氯化钠;5.葡萄糖;6.速尿;7.速尿+白蛋白;8.醋氮酰胺;9.过度通气;10.地塞米松;11.其他;脑疝的治疗 ;控制性CSF引流 ;;;;特殊情况脑水肿与ICH压诊治问题;新生儿BE、ICP时治疗问题 ;BE合并心衰时脱水与液体疗法;BE合并重症代酸;不同情 况颅高压时液体疗法;Thanks

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