老年食管异物梗阻误诊为食管裂孔疝一例-新医学.PDF

２９６ 新医学２０１８年４月第４９卷第４期 ·综合病例研究 · 老年食管异物梗阻误诊为食管裂孔疝一例 姚益　贾维坤　曾小飞　何东升 　　 【摘要】　食管异物梗阻是指各种原因导致异物梗阻于食管某一部位，常表现为吞咽困难、进 食后呕吐、胸疼。该文回顾性分析１例老年人食管异物梗阻误诊病例，患者虽然有吞咽困难及胸痛食 管异物梗阻的临床表现，但否认异物或较大食团吞咽史，２次ＣＴ检查均提示食管裂孔疝，急诊开胸 术中探查得以纠正诊断为食管异物梗阻。术后顺利出院，随访１年无异常。食团梗阻伴下段食管扩张 易误诊为食管裂孔疝，临床医师在临床工作中遇到吞咽困难、胸部疼痛等临床症状的患者，要考虑到 食管异物梗阻的可能，尽量减少误诊误治。 　　 【关键词】　食管异物梗阻；误诊；食管裂孔疝 Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｆｏｒｅｉｇｎｂｏｄｙｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈｈｉａｔａｌｈｅｒｎｉａｉｎａｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔ：ｏｎｅｃａｓｅｒｅ ｐｏｒｔ　ＹａｏＹｉ，ＪｉａＷｅｉｋｕｎ，ＺｅｎｇＸｉａｏｆｅｉ，ＨｅＤｏｎｇｓｈｅｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃｉｃ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄ ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｅｎｇｄｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１０５００，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ，ＪｉａＷｅｉｋｕｎ，Ｅｍａｉｌ：ｗｋ＿ｊｉａ３１５＠１６３ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｆｏｒｅｉｇｎｂｏｄｙｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｒｅｆｅｒｓｔｏｆｏｒｅｉｇｎｂｏｄｙｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｉｎａｃｅｒｔａｉｎｐａｒｔｏｆ ｔｈｅｅｓｏｐｈａｇｕｓｉｎｄｕｃｅｄｂｙａｖａｒｉｅｔｙｏｆｃａｕｓｅｓ，ｍａｉｎｌｙｍａｎｉｆｅｓｔｅｄａｓｄｙｓｐｈａｇｉａ，ｖｏｍｉｔｉｎｇａｆｔｅｒｅａｔｉｎｇａｎｄｃｈｅｓｔ ｐａｉｎＩｎｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅ，ｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆｏｎｅｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈｅｓｏｐｈａｇｅａｌｆｏｒｅｉｇｎｂｏｄｙｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｗｅｒｅｒｅｔｒｏ ｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄＩｎｓｐｉｔｅｏｆｄｙｓｐｈａｇｉａ，ｃｈｅｓｔｐａｉｎａｎｄａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｅｓｏｐｈａ ｇｅａｌｆｏｒｅｉｇｎｂｏｄｙｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｄｅｎｉｅｄｏｆａｎｙｈｉｓｔｏｒｙｏｆｓｗａｌｌｏｗｉｎｇｆｏｒｅｉｇｎｂｏｄｙｏｒｌａｒｇｅｆｏｏｄｂｏｌｕｓ ＴｗｉｃｅＣＴｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓｐｒｏｍｐｔｅｄｈｉａｔａｌｈｅｒｎｉａＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｗａｓｅｖｅｎｔｕａｌｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈｅｓｏｐｈａｇｅａｌｆｏｒｅｉｇｎ ｂｏｄｙｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｂｙｅｍｅｒｇｅｎｃｙｔｈｏｒａｃｏｔｏｍｙｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｗａｓｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｄｉｓｃｈａｒｇｅｄａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ ａｎｄｐｒｅｓｅｎｔｅｄｗｉｔｈｎｏａｂｎｏｒｍａｌｉｔｙｄｕｒｉｎｇｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ１ｙｅａｒｆｏｌｌｏｗｕｐＦｏｏｄｂｏｌｕｓｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈｌｏｗｅｒｅｓｏｐｈａｇｅａｌｄｉｌａｔａｔｉｏｎｉｓｌｉｋｅｌｙｔｏｂｅｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈｈｉａｔａｌｈｅｒｎｉａＣｌｉｎｉｃｉａｎｓｓｈｏｕｌｄｐａｙａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｔｏｐａｔｉｅｎｔｓｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇｗｉｔｈｄｙｓｐｈａｇｉａ，ｃｈｅｓｔｐａｉｎａｎｄｏｔｈｅｒｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｃｏｎｓｉｄｅｒｔｈｅｐｏｓｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｆｏｒｅｉｇｎｂｏｄｙｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｔｏａｖｏｉｄｍｉｓｓｉｎｇｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｆｏｒｅｉｇｎｂｏｄｙｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ；Ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｈｉａｔａｌｈｅｒｎｉａ 　　食管异物梗阻是指吞饮不慎，食管先天性或后 献，探讨食管异物梗阻的解剖及病理生理特征、临 天性狭窄、神经精神原因导致异物梗阻于食管某一