孕妇学校第二讲分析.pptVIP

;孕妇学校第二讲;妊娠中期胎儿的生长发育;胎儿的血液循环;孕中期母体的变化;感到不规则的无痛性的子宫收缩，子宫逐渐增大，它的数量及程度也逐渐增加 借助胎心听筒可以听到胎心的搏动，一般情况下，孕18周始可以用听筒听到胎心，到孕19周几乎100%孕妇都可以听到。正常范围为120~160次/分 受孕期激素的影响，牙龈增厚，稍显松软。但牙齿在孕期并不受太大的损害 ;母体内各器官系统继续发生代偿性改变。在孕激素的作用下，胃肠道平滑肌运动减弱，加之子宫逐渐增加，使原正常解剖位置的胃肠系统发生了一定的位置改变，这些导致胃排空延迟，饭后胃部有胀满感和烧灼感，部分孕妇可有便秘的不适感觉。血容量在此期间仍在逐渐增加，甲状腺功能更加活跃，孕妇活动后容易出汗，锻炼的时候可以出现气促等 乳房 乳房继续增大，有时乳头内可以溢出稀薄但又浑浊的液体。 ;妊娠??期营养;进入孕中期以后，钙和铁的补充尤为重要。在孕期每天需要１２００mg钙，奶和奶制品是钙的良好来源，每100ml鲜牛奶中含100mg的钙，含钙量丰富且吸收率也高。必要时也要服用钙片。而进入哺乳期后如果每日分泌１０００-１５００ml乳汁，按１００ml人乳中含钙３４mg每天就要丢失５００mg左右的钙。因此，在孕期和哺乳期补充钙剂是十分重要的;孕妇在孕期铁的适宜摄入量为２５mg～３５mg／天，产妇在哺乳期适宜摄入量为２５mg／天，在孕期及哺乳期中最好通过食补或药补的方式补充铁 锌虽然在体内含量较少，但是它的作用却不容忽视。锌对于胎儿的生长发育有着重要影响。;孕期脂溶性维生素的补充也十分重要。脂溶性维生素有维生素A、维生素D、维生素E、维生素K其共同特点是：溶于脂肪及脂溶剂，而不溶于水；补足维生素也是孕妇饮食营养特点之一。在孕期和哺乳期可适量服用一些维生素和微量元素的复合制剂，保证孩子的发育。服用选择维生素注片剂时要注意其成分及含量，要注意维生素A及维生素D，服用过量是容易中毒的，在选择时最好选择含有?－胡萝卜素的维生素片剂，因?－胡萝卜素是维生素A的前体物质，可在身体内根据需要而合成维生素A ;妊娠期运动;热身运动;下肢运动;腰背部运动;胎 教;抚摸胎教：在孕5个半月或感到有胎动时，孕妇可摸到胎儿的肢体、躯干和头部，此时配合胎教音乐，进行抚摸胎教。抚摸胎教最好定时：比如每天晚上9：00-10：00，胎儿活动时开始。要循序渐进，开始每周三次，以后视情况依次增多，每次大约5-10分钟。注意胎儿反应，如胎儿用力踢腿，应停止抚摸 歌唱、语言胎教： 孕妇本人唱歌，既有利于保持心情愉快，又有利于胎儿亲切感受来自妈妈的信息，能发挥更好的胎教作用。男性低沉浑厚的声音能很好的穿过腹壁，对胎儿发育产生良好的作用，所以，丈夫多多参与胎教，多给胎儿唱歌，多和胎儿说话能产生更好的效果 ;妊娠中期畸形儿的筛查;0~6岁残疾儿童抽样调查的致残原因分析显示：听力残疾中孕期感染/耳毒药物、家族遗传和耳发育畸形占21.51%（原因不详占32.26%）；视力残疾中先天性白内障和先天性青光眼占20.25%（原因不详占15.63%）；智力残疾中感官器官剥夺、染色体异常和其他遗传病占8.93%（原因不详占29.29%）；肢体残疾中脑瘫、先天性骨关节病、脊柱裂/脊柱损伤占55.29%（原因不详占10.59%）。根据该调查资料和第五次人口普查的人口数保守估计，因先天异常每年新增儿童残疾至少5.5万以上。出生缺陷已??成为我国人口主要的致残原因 ;导致我国出生缺陷的主要病种;染色体与基因;染色体病的一般表现;心血管畸形：各种先心病，以房室间隔缺损和主动脉狭窄最多 泌尿生殖系:各种发育不全或不良 神经系统:脑水肿,小脑畸形,癫痫,共济失调,嗅觉缺失 智力障碍:21三体平均智商25-50 皮肤:通贯掌,手指箕纹比率增高 ;染色体疾病的三大主征;Risk (%);唐氏儿筛查率与筛查方法;B超在筛查中的地位;Amniocentesis 羊膜腔穿刺术 ;羊水穿刺(羊膜腔穿刺术）;妊娠高血压疾患;妊娠高血压发生的高危因素;妊娠高血压病人应早期就诊症状;妊娠高血压疾患的治疗原则;妊娠期糖尿病的有关问题;畸形率高（4-12.9%）7-10倍 心血管： 大血管错位，房、室间隔缺损，单心室 中枢神经系统：神经管畸形 消化系统：肛门及直肠闭锁 泌尿系统：肾发育不全、多囊肾 肺发育不全; 内脏逆位及骨骼畸形 早产9.5-25%（医源性高） IUGR；巨大儿发生率↑(25-40%) 围产儿死亡率高（酮症、RDS、早产） 新生儿并发症高：低血糖、低钙，红细胞增多症， 高胆红素血症 对子代：肥胖症、糖尿病发病增高;诊断方法：孕24-28周行75g葡萄糖耐量试验。 有高危因素者，早筛查。必要时于32-34周复查75g糖耐量试验。 治疗原则：控制体重，进食后一??时运动，监测血