血尿蛋白尿鉴别定稿(课件).pptVIP

血尿、蛋白尿的诊断和鉴别诊断 北京协和医院肾内科 陈丽萌 内 容 血尿的诊断与鉴别 蛋白尿的诊断与鉴别 血尿、蛋白尿肾小球疾病的诊断与鉴别 血尿的诊断思路 确定是否是真性血尿 颜 色 正常时：无色澄清淡黄色琥珀色 病理情况： 近于无色：尿液稀释、尿崩症 深黄色：胆红素尿（浓茶样尿）药物、食物 酱油色：血红蛋白尿(酸性)→ARF 乳白色： 乳糜尿、脓细胞尿 红 色： 血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿 药物 (联苯胺试验） 试纸法检测：潜 血 原理：试纸法 Hb有类过氧化物酶作用 催化分解过氧化物邻联甲苯胺氧化变色 血尿的定义 尿沉渣 Addis计数，12h红细胞超过50万  每高倍视野（HP）超过3个红细胞 尿检阳性是血尿吗？ 确定是否是真性血尿 标本的可靠性污染 月经、子宫、阴道出血鉴别 容器、化验 尿标本收集的注意 晨尿 清洁中段尿 避免生殖道的污染 1小时内送检冰箱 血尿的诊断步骤 确定是否是真性血尿 判断出血的部位（1） 按照血尿和排尿先后的关系进行分析（通常根