心可舒联合谷维素治疗急性心梗急诊PCI术后抑郁状态的效果.docxVIP

心可舒联合谷维素治疗急性心梗急诊PCI术后抑郁状态的效 张舒1史平2马麟1 (1沈阳维康医院辽宁沈阳110021； 2屮国医科大学附属盛京医院辽 宁沈阳 110004) 【摘要】目的：评价心可舒片联合谷维素片治疗急性心梗急诊PCI术后患者 合并抑郁状态的疗效。方法：将126例急性心梗急诊PCI术后的患者随机分为治 疗组和对照组，对照组口服谷维素片，治疗组在口服谷维素片基础上加服心可舒 片，一个疗程为30天，3个疗程后评价治疗效果。结果：两组患者在经过1个 疗程和3个疗程治疗后，HAMD-24评分较治疗前有明显下降，差别有统计学意 义(Plt;O? 05),而两组间对比差别无统计学意义(Pgt;O. 05)o但两组愈显率对 比，差别有统计学意义(Plt;0. 05)。结论：心可舒片联合谷维素片有明显的改 善急性心梗急诊PCI术后患者抑郁状态。 【关键词】心可舒急性心梗急诊PCI抑郁 【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2014) 15-0064-02 目前急诊PCI已被公认为首选的最安全有效的恢复心肌再灌注的治疗手段, 梗死相关血管的开通率高于药物溶栓治疗[1],但由于急性心肌梗塞严重的症状、 高死亡率，加Z患者顾虑PCI术后并发症、担心手术效果，对疾病预后的不确定 感，PCI费用造成的经济负担、社会功能受限以及自身的皱感性格等诸多原因[2?4] 使患者产生严重的心理负担，极易出现抑郁的负面情绪，故有部分急性心肌梗塞 患者在急诊PCI术后存在不同的抑郁状态，严重影响临床疗效和远期预后。现为 进一步评价心可舒联合谷维素治疗急性心肌梗塞急诊PCI术后抑郁状态的疗效, 本文选取在我院心内科住院的126例急性心肌梗塞并急诊行PCI的患者，评价心 可舒联合谷维素治疗急性心肌梗塞急诊PCI术后抑郁状态的疗效。 1、资料与方法 1.1临床资料 选取2010年1月一2013年12月我院心内科急性心肌梗塞行急诊PCI,并均 经24项版本汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评分为抑郁状态者126例，将其随 机分为治疗组和对照组。治疗组64例，男26例，女38例；年龄41-69岁，平 均(60.5plusmn;6.8)岁。对照组62例，男12例，女19例；年龄44?72岁，平均 (61.2plusmn;6.2)岁；两组一般资料对比,差别无统计学意义(Pgt;0.05),具有 可比性。 1.2诊断标准 急性心肌梗塞诊断标准依据中华医学会《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和 治疗指南》[5]；采用24项版本汉密尔顿抑郁量表(HAMD?24) [6],评定患者抑 郁水平。HAMD-24量表评分标准，总分lt;8为无抑郁，8-20为轻度抑郁，21 —35为中度抑郁，gt;35为重度抑郁。 1.3排除标准： 既往明确诊断过精神病史者；近1年内患者出现严垂的脑血管疾病；服用可 引起抑郁药物者；目前存在严重的肝肾功异常；存在严重的岀凝血功能异常；近 1年曾有洒精依赖或出现戒断反应的；有吸毒等不良嗜好，戒除不足2年者。 1.4治疗方法： 对照组采用谷维素片10mg日三次+冠心病心肌梗塞PCI术后标准化治疗。 治疗组采用谷维素片10mg日三次+心可舒4片日三次+冠心病心肌梗塞PCI术后 标准化治疗。 两组均以30天为一个疗程，分别于1个疗程、3个疗程后评价两组患者抑 郁水平。同吋观察治疗组用药的不良反应，评价心可舒的安全性。 1.5疗效评定： 痊愈：HAMD-24积分在5分以下、HAMD?24评分减少gt;75%；显效： HAMD-24评分减少gt;50%；有效：HAMD?24评分减少ge;25%；无效：HAMD?24 评分减少lt;25%[7]o 1.6统计学处理: 应用SPSSI2.0软件对本次实验数据进行统计学分析计量资料以均数plusmn; 标准差(x?plusmn;s)表示,采用t检验，计数资料用chi;2检验。Plt;0.05为差 异有统计学意义。 2结果 2.1两组疗效对比见表1 表1两组患者治疗效果对比 注：与同组治疗前对比①plt;0.05；与对照组治疗后对比②pgt;0.05o 3用药前后两组患者肝、肾功能、血常规、凝血功能检查均无损害。 4不良反应：应用心可舒治疗后出现发热感1例，皮疹1例，均无需中 断治疗，发生率3,1%. 3、 讨论 目前认为急诊PCI治疗是急性梗塞最为安全有效的再灌注治疗，它可以挽救 大量濒临坏死的心肌，不但可以缩小坏死范围，还可以减轻心室重塑，改善患者 的预后，提高患者的生活质量，同吋PCI治疗具有创伤小、恢复快的优点，现在 已经成为急性心肌梗塞治疗的首选。但是PCI治疗还存在不可忽视的缺陷，例如： 费用相对较高，存在一定的手术风险，手术后存在急慢性血栓事件、出血等并发 症，因此患者