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心电图及超声心动图在诊断左室肥厚中的相关分析 青海省中医院治未病中心810000 摘要：目的：对比研究左心室肥厚诊断中心电图与超声心动图的临床 应用意义。方法：选取2013年1月~2014年12月在我院进行相关检查后被确诊 为心血管系统疾病的患者150例，对其分别进行心电图检查和超声心动图检查, 对其检查结果进行分析，并进行对照研究。结果：150例心血管系统疾病患者经 过超声心动图被检测117例左心室肥厚，检击率为78%0经心电图检查后，有 66例患者被检测出左心室肥厚，其中58例诊断符合，实际检出率为38.67%,阳 性诊断符合率为49.57%,漏诊率为50.43%,误诊率为6.84%。心电图组的敏感 性、准确性均明显低于超声心动图组(Plt;0.05),特异性较超声心动图组也更 低 但未有明显的差异(Pgt；0.05)o结论：在对左心室肥厚的诊断过程中，首 选超声心动图进行诊断，但在诊断结果分析时，应综合考虑患者的心电图检查结 果，两种诊断方法进行互补。 关键词：左心室肥厚；诊断；心电图；超声心动图 左心室肥厚是器质性心脏病诊断的可靠指标，多发于心血管系统疾病, 对疾病的进程有所影响，对疾病的预后效果能够进行预估［1］。尽早发现、尽早 诊断、尽早治疗左心室肥厚，能够使患者的病情进针有效延缓，使可逆转的心肌 的结构发牛重建，有效改善患者的心功能，降低心血管突发事件的发牛率［2］。 心电图检查是临床上用来诊断左心室肥厚的主要方法⑶，而超声心动图能够对 心肌肥厚的程度进行较为直观的显示⑷。木次研究选取在我院接受治疗的150 例心血管疾病患者作为研究对象，对其分别进行心电图和超声心动图检查，通过 对比分析两种检查方法的准确率，以探讨在左心室肥厚诊断中心电图与超声心动 图的临床应用意义，为左心室肥厚的尽早发现、尽早诊断、尽早治疗提供参考依 据。现报告如下。 1资料和方法 1?1基本资料 选取在我院接受治疗的150例心血管疾病患者作为研究对象，其中84 例患者为男性，66例患者为女性，患者的年龄在36-75岁之间不等，平均年龄 为(60.5plusmn;9.8)岁。150例患者中，有100例患者被确诊为高血压，32 例患者被确诊为冠状动脉粥样硬化性心肌病，15例患者被确诊为扩张型心肌病, 3例患者被确诊为甲亢性心脏病，排除肝肾功能严重不全患者、肺部疾病患者、 心脏瓣膜病患者、心肌梗死患者以及全身性疾病患者。 1.2方法 心电图检查：设备为北京福田电子医疗仪器有限公司生产的FCP-4101 型心电图机。在对患者进行心电图扫描的过程中，采用心电图12导联对患者的 情况进行同步记录，并采用积分法对左心室肥厚进行诊断。积分法诊断标准⑸ 为：(1)患者心电图QRS的振幅达到以下标准，即可计3分：肢导联中的R+S 的最大值超过2.0mv； Svl-3超过2.5mv； Rv5-6超过2.5mv。(2) ST-T波段发生 改变：患者从未使用过洋地黄，可计2分；患者使用过洋地黄，可计1分。(3) QRS的电轴发生左偏，左偏幅度为15deg;-30deg;,可计1分。(4)患者左心 房容积扩大不超0.04mms,可计1分。(5) QRS的时间超过0.09秒，可计1 分。(6)患者左心室壁的激动时间超过0.04秒，可计1分。对以上6项的分数 进行统计，总分达到5分或超过5分，即可被确诊为左心室肥厚。 超声心动图检查：检查设备为德国西门子公司生产的SC2000彩色多普 勒超声检查仪，探头频率为2.5-3.5MHZ。患者采取左侧卧位，在静卧5分钟后， 取患者的胸骨旁长轴切面、乳头肌短轴切面、心尖两腔切面、心尖四腔切面。所 有患者的超声诊断结果均进行录像存储。每例患者均由两名具有诊断经验的医师 进行独立检测，并在脱机后进行分析。对患者的左心室舒张末期的内径进行测量, 并测量其左心室后壁的厚度和房室间隔厚度。使用Devereux公式[6],对患者左 心室的重量及其重量指数进行计算，左心室重量=1.04times;[(左心室舒张末期 内径+房室间隔厚度+左心室后壁的厚度)3 —左心室舒张末期内径3] —13.6；左 心室重量指数二左心重量/左心体表面积。左心室肥厚诊断标准为国内的标准，即 男性左心室重量指数超过125,女性左心室重量指数超过120[7]o 以超声心动图检查后诊断为左心室肥厚作为真阳性，以其诊断结果为 金标准。敏感性二真阳性/(真阳性例数+假阴性例数)times;100%,特异性二真 阴性/(真阴性例数+假阳性例数)times;100%，准确性二(真阳性+真阴性)/总 例数times;100%[8]o 1.3统计学方法 将心电图组和超声心动图组的基本资料和各项研究数据录入到 SPSS17.0统计学软件中进行统计学处理，性别比例等计数资料采用chi;2