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心内科住院患者合并医院感染的临床特征分析 湖南省长沙市中心医院湖南长沙410004 【摘 要】目的分析心内科住院患者医院感染临床特征，提岀护理干预对策。 方法 回顾分析2013年4月一2015年6月2346例住院患者，统计感染率，分析 诱导因素，并提出干预措施。结果2346例心内科住院患者中医院感染108例， 感染部位以呼吸系统为主。结论加强医院感染的管理力度，规范护理操作流程， 合理使用抗菌药物可有效降低医院感染的发牛。 【关键词】医院感染；临床特征；护理对策 医院感染对于心内科住院的患者来说是一种相对常见的并发症，这种并 发症对于患者的后期治疗与干预会产牛一定的影响，并严重增加了患者的经济负 担。随着当前我国人口老龄化程度的不断加重，心血管疾病的发病率也在随着而 不断上升。心内科患者在发病过程中通常会伴有不同程度的心功能不全，患者的 年龄通常也相对较大，机体免疫力或多或少会出现下降，因而这一部分人群已成 为医院感染的高危人群。我院针对2013年4月一2015年6月所收治的心内科住 院患者的情况以及临床特征进行了回顾与分析，并提出几点有效的护理干预措施。 1资料与方法 1.1资料来源 我院收集了 2013年4月一2015年6月所收治的心内科2346例住院患 者的相关的临床资料，在这些患者之中包括医院感染病例108例，男61例，女 47例;年龄范围在37岁到74岁之间,平均年龄(18.3plusmn;4.8)岁；病程 4~年，平均(8.5plusmn;2.9)年，上述情况均与《医院感染诊断标准》中的 相关标准相一致。感染患者的一般资料如表1. 1.2调查方法 有针对性地对我院2013年4月一2015年6月收治的心内科住院患者的 相关资料进行收集与分析，根据上述患者的临床症状、体温情况、实验室检查状 况与临床用药情况等来进行有效评定，确定患者是否为医院感染病例，并对医院 感染病例比例、所感染部位、患者年龄、病程、住院时间、新功能情况与侵入性 操作等其他方面的危险因素进行了有效分析。 1.3统计方法 运用SPSS18.0软件对于上述数据进行系统的分析。计数资料采用Chi;2 检验，计量资料采用t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1医院感染以感染部位分布情况 2013年4月一2015年6月心内科患者在我院的住院例共2346例，其中 发生医院感染的的病例为108例，感染率为4.7%,以呼吸系统感染为主，54例 战47.8%,其次为泌尿系统36例、消化系统12例、其他系统9例，分别占总数 的 32.6%、11.3%、9.2%o 2.2病原学检测 108例医院感染患者的送检血液、尿液、痰液等各项检测标本共计102 份，送检率为94.4%,共计检出元病菌78株，检出率为76.2%,病原菌分布见表 2o 2.3医院感染危险因素分析 通过研究分析可得出结论，医院感染病例的发生通常受到以下几个因素 (Plt;0.05)的影响。 年龄、病程、住院吋间、心功能、并发其他疾病、应用抑酸剂、侵入性 操作、预防性应用抗菌药物等。见表3。 3讨论 3.1心内科住院患者医院感染的临床特征分析 近几年来，由于我国在科技、医疗等方面的水平不断向前发展，导致我 国心内科患者的病死率得到了有效的抑制，在逐年发生递减。但是，由于心内科 患者通常会存在一定程度上的心功能不全、抵抗力较差以及伴随着年龄的增长机 体免疫力逐渐降低等情况的出现，因而，医院感染病例仍然作为我国较为常见的 并发症，其发病率居高不下。根据我院的研究调查结果可以了解到，在我院接受 治疗的2346例中，108例发生了医院感染，感染率约为4.6%,这一比例与医院 感染的相关报道相符合，但医院感染却明显高于其他疾病的感染率。从感染部位 来看，在研究中发现我国医院感染的感染部位多以呼吸道感染作为常见，这一现 象考虑与心力衰竭引起肺毛细血管淤血、细菌的滞留与感染、气管置管、吸痰等 侵入性操作存在一定的关联。 根据我院的研究结果可以显示岀，医院感染病原菌基本上以条件致病菌 为主要类型，在条件致病菌中以铜绿假单胞菌占比最大，占总体比例的27.8%。 调查进一步发现，诱发患者出现医院感染的危险性因素主要包括：患者年龄较大、 住院治疗吋间较长、病程长、心功能不全、合并其他疾病发生、应用抑酸剂、侵 入性操作、预防性应用抗菌药物等等。以上因素都会在一定程度上促使医院感染 的发生。随着患者年龄的逐渐增长，病程越来越长，患者的各项功能都会出现一 定程度的退化或者病变，新功能的分级越高、供血量越是不足，住院时间越长就 越容易引起细菌感染，进而导致医院感染的发生。 气管置管等具有侵入性的操作会在一定程度上破坏机体的正常生理结 果，继而为细菌的侵入创造较为有利的条件。如果诊疗设备遭到了微生物的污染, 同时护理人