中国慢性心力衰竭指南药物治疗推荐解读.pptVIP

中国慢性心力衰竭指南药物治疗推荐解读 概述 10个省市35-74岁城乡居民样本15518人，心衰患病率为0.9%，至少有420万心衰患者。此外，还有巨大的心衰高危人群，包括2亿高血压患者，9240万糖尿病患者和200万心肌梗死患者。 慢性心衰发生发展的各阶段-重在预防 心衰的阶段 定义 患病人群举例 阶段A（前心衰阶段） 患者为心衰的高发危险人群，尚无心衰的症状和/或体征 高血压、冠心病、糖尿病 阶段B（前临床心衰） 患者从无心衰的症状和/或体征，但已发展结构性心脏病 左室肥厚，无症状心脏瓣膜病，OMI等 阶段C（临床心衰） 患者已有基础的结构性心脏病，以往或目前有心衰的症状和/或体征 有结构性心脏病伴有症状、体征 阶段D（难治性终末期） 患者有进行性结构性心脏病，虽经积极的内科治疗，休息时仍有症状，且需要持续干预 因心衰须反复住院，且不能安全出院者 慢性心衰的治疗目标 改善症状，防止和延缓心室重构，减少住院。 改善预后和生存率 改善患者症状、提高生活质量，降低患者的再住院率 射血分数下降的心衰（HFREF）的推荐药物 改善预后的三种药物-“金三角”（I类） HFREF治疗 “金三角” ACEI/ARB β受体阻滞剂 醛固酮受体 拮抗剂 ACEI/ARB（I类，A级） ACEI对于心衰的治疗具有里程碑的意义，是慢性心衰治疗的基石，2012年欧洲心衰指南，2013年ACCF/A