伤科常用手法.ppt

手法的使用原則(續4) 9.手法按摩推拿也有一定的禁忌症，如急性傳染病、各種皮 膚病、惡性腫瘤的局部、腫瘤和膿毒血症、骨關節結核的 局部、推拿後可引起出血的疾病以及婦女懷孕期。 10.手法前必要時可選用麻醉止痛的方法，還可配合中草藥熏 洗熱敷，手法後可配合練功療法，充分動員患者的積極因 素， 以求達到扶正袪邪的目的。 參考資料 1.黃蕙棻老師上課資料 2.亞太中醫藥網 /aptcm/14-1.nsf/byunid/F56BFB9FD59B4F9D48256A1opendocument 治筋手法-擦法(續) 治筋手法-擊打法 六、擊打法 【動作要領】 用拳捶擊肢體的手法叫捶擊法，用手掌拍打患處叫拍打法。 擊打時要求蓄勁收提，即用力輕巧而有反彈感，免得病人有 震痛感。動作要有節奏，快慢要適中。 【作用】 能疏通周身氣血，緩解悶痛，消除外傷後瘀積及疲勞痠脹， 去風散寒。 【適應症】 拍打法適用於胸背都因用力不當內部迸傷岔氣。擊打法適用 於腰背部、大腿，以及臀部肌肉肥厚的區域。對陳舊性損傷 而有風寒濕兼症者亦有較好療效。 治筋手法-擊打法(續) 以上六種小手法一般在準備階段可選擇1~2種手法即可。 治筋手法-第二階段 第二階段 本階段是應用手法解決主要矛盾的階段，是應用手法未 治療各種傷筋，從而達到理順筋絡，調和營衛氣血的目的。 根據損傷性質如腰部扭傷，則按其扭捩的性質、暴力的 力小而予以各種引伸手法矯正之，如係骨折脫位後遺關節強 直，則根據其障礙係伸屈還是旋轉，外展或是內收，而予以 屈伸、旋轉、搖晃手法來理順筋絡，幫助關節功能的恢復， 如係內傷氣血凝滯，則以手法點穴按摩以疏通氣血，調和營 衛。玆將常用手法介紹於下: 治筋手法-屈伸關節法 一、屈伸關節法 【動作要領】 本法是對有關節伸展屈曲功能活動障礙者，幫助其被動活動 的一種手法。操作前必須檢查其能動幅度，常規手法係一手 握遠端肢體，一手固定於關節部，然後用緩慢、均衡、持續 而有力地作適當的屈伸動作。每次活動的次數需達數十次， 甚至上百次。在特殊情況下可做快速過度屈曲與快速過伸的 手法來撕裂粘連(但需慎防造成骨折等併發症，在進行手法 用力須適當掌握，要用軟硬勁)。 治筋手法-屈伸關節法(續) 【作用】 本法對於各種傷後的筋絡攣縮、韌帶及肌腱粘連、關節強直 均有鬆解作用。 【適應症】 各關節伸屈活動障礙，較多應用於膝、踝及肘、肩等關節。 治筋手法-旋轉搖晃法 二、旋轉搖晃法 【動作要領】 一手握住關節近端，另一手握住肢體遠端，作來回旋轉及搖 晃的動作。要按關節功能活動範圍大小，掌握旋轉及搖晃的 角度大小。在腰部操作時可一手推肩，另一手搬臀，作相反 方向用力使腰椎旋轉。本法常與屈伸法配合應用。 治筋手法-旋轉搖晃法(續) 治筋手法-旋轉搖晃法(續1) 治筋手法-旋轉搖晃法(續2) 【作用】 本法鬆解關節滑膜、韌帶及關節囊之粘連，尤其是關節僵 硬、功能障礙尚未完全定型者，施用本法都能對功能恢復的 進程有明顯的推動作用。 【適應症】 多用於四肢關節、頸部及腰部，對骨折尚未癒合、脫位患 者，雖經復位，但關節囊尚未修復者忌用。 治筋手法-腰部背伸法 三、腰部背伸法 【動作要領】 使患者腰部過伸的動作，可用揹法，或臥位一手拉腿，一手 推按於腰部迅速向後拉腿，而達到腰部過伸的目的。 【作用】 使腰脊椎及其兩側伸肌過伸，並促使扭錯之小關節復位，有 助於腰椎間盤突出的還納，且可使壓縮性骨折的椎體楔形變 得以矯正。 【適應症】 腰部急性扭傷、腰椎間盤突出及輕度的胸腰椎壓縮性骨折。 治筋手法-腰部背伸法(續) 治筋手法-拿捏法 四、拿捏法(附提彈法) 【動作要領】 本法是用拇指與其他各指作相對地不斷地用力，以擠捏肌肉 韌帶等組織的一種手法。本法在臨床上有很多變化，可與揉 法結合在一起，使它兼有兩種作用力的揉捏動作。亦可將肌 肉拿捏提起來，然後迅速開放，像射箭運動的拉弓放弦的動 作一樣。對患部肌腱有彈筋的作用，故又稱為彈筋法。從勁 力上看有提彈兩種作用力，所以又叫提彈法。老中醫經常與 撥絡法綜合應用，稱為彈筋撥絡法。 治筋手法-拿捏法(續) 治筋手法-拿捏法(續1) 【作用】 本法能強型地刺激肌肉、肌腱、神經，有助於緩解肌痙攣、 攣縮。能改善血液與淋巴的循環，促進萎縮肌肉之張力恢復 正常，並有去瘀消腫的作用。 【適應症】 拿捏手法與揉法結合有廣泛適應症，是最基本的手法，四 肢、軀幹、腹部以及頭頸部均可使用。 提彈法適用於胸鎖乳突肌、斜方肌、三角肌、胸大肌、背闊 肌、肱二頭肌、背伸肌群、腓腸肌以及跟