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为 为您规划健康未来
健 康 评 估 指 引 单
登记号：
姓名 性别 女 年龄 体检编号
单位 预约日期
欢迎您来到江苏省人民医院钟山康复分院健康评估中心。为保证健康评估顺利进行，请您认真阅读以下事项：
体检前一日忌酒、限高糖、高蛋白饮食。22:00点后禁食、禁饮；健康评估当日晨空腹（降压、降糖药
正常服用）。
2. 空腹检查项目：抽血、腹部彩超等。空腹检查项目完成后，方可进食。
3. 女性生理期，不宜做妇科检查及尿检。未婚女性不宜进行妇科检查。
4. 子宫B超检查，膀胱里要积聚一定量小便才看得清。因此，您在子宫B超检查前一定记住不要将小便
排掉。
5. 女性做妇科检查要排空小便。如果您既要做子宫B超又要做妇科检查，那您最好先做子宫B超，然后
采集尿液，再做妇科检查。
健康评估结束后，请将指引单交回工作人员手中，确保所有检查项目均已完成。
检查内容 检查项目 科室签名
体格检查 一般检查
问诊
眼科检查
耳鼻喉科检查
口腔科检查
内科检查
外科检查
妇科检查
实验室检查：血常规22项 (需空腹)
肿瘤五项（AFP、CEA、NSE、CA199、CA125） (需空腹)
甲功三项（FT3、FT4、TSH） (需空腹)
生化17项 (需空腹)
胃蛋白酶原
尿常规
宫颈刮片
辅助检查： 肝胆胰脾、双肾彩色多普勒 (需空腹)
子宫、附件B超
心电图
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