社区责任医生工作方案.docVIP

黄岩区城区社区卫生服务中心责任医生工作方案 为全面贯彻落实国务院和省、市政府关于发展城市社区卫生服务的目标任务和总体要求，探索建立我区社区卫生服务机构责任医生责任制的模式，拓展社区卫生服务内容，提高服务质量，规范社区卫生服务管理，结合官渡区实际情况，特制定本方案。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落国务院关于发展城市社区卫生服务的重要决定，坚持以人为本、群众受益为导向，全面贯彻落实科学发展观，着力推进社区卫生服务体制、机制创新，构建新型医疗和公共卫生服务体系。 二、工作原则 （一）坚持实事求是、稳步推进的原则； （二）坚持服务至上、质量第一的原则。 三、工作目标 （一）探索适合我区经济发展水平、体现公益性质的社区卫生服务运行模式。 （二）进一步密切社区卫生服务机构与居民的联系，扩展服务覆盖面，规范服务行为，使社区卫生服务机构的居民知晓率、服务利用率和满意率明显改善或提高。 （三）为社区居民提供更为安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，为推进医疗卫生体制改革和构建全民基本卫生保健制度起到积极的作用。 四、服务对象 社区卫生服务机构辖区内的以家庭为单位的社区居民。 五、服务方式 各社区卫生服务机构根据所辖服务区域大小，将辖区内划分为若干个“责任区”（视社区所辖居民数量划定），相应设置若干个社区卫生服务团队（一般配备3到5名工作人员，由经过专业培训的全科医生、社区护士、公卫医师、康复医生和健康教育人员组成，平均每个团队负责800到1000户），实行“分片包干、团队合作、责任到人”的工作机制，每个社区卫生服务团队在明确服务人口、户数、居委会数的基础上，对“责任区”内居民的健康状况进行调查摸底，建立基本的家庭健康档案，分类整理居民常见疾病情况，积极开展社区老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群的健康管理，加强慢性病的管理工作，落实免疫规划、妇幼保健、精神卫生、传染病控制等公共卫生服务，协助开展公共卫生突发事件应急处理，综合实施社区居民的健康教育与健康促进工作。同时，建立“社区医生联系家庭通讯网络”，在责任片区设置公示栏和制作发放责任医生服务联系卡，公开联系方式，开展社区“健康知识”热线咨询指导等服务项目，使每户居民都有相对固定的责任医师。 六、服务项目及要求 社区责任医生责任制是在社区卫生服务中心管理平台的基础上，将机构内的全科医师、社区护士和预防保健人员进行分组，组成社区卫生服务团队，按照划定工作区域，对辖区内的居民家庭实行分片管理，通过建立与居民双向联系责任制等方式，充分掌握辖区居民的健康需求，使每户居民都有相对固定联系的社区医生，享受便利、可及的基本医疗、预防、保健和健康咨询服务。社区卫生服务团队主要开展以下几方面工作： （一）公共卫生服务 1.社区卫生信息管理 （1）健康档案建立和管理。建立家庭健康档案，在此基础上整理完善60岁以上老年人档案，0－7岁儿童档案，残疾人档案以及慢性非传染病疾病专病管理核心档案。 （2）调查掌握辖区居民健康状况，明确辖区居民主要健康问题和服务需求，协助中心制订和实施社区健康促进计划。 2.健康教育 主动开展卫生科普知识及相关法律、法规宣传。负责及时通知所辖居民参加辖区内相关的健康教育讲座，指导居民纠正不利于身心健康的行为和生活方式。 3.传染病防治 （1）疫情报告、监测和处理。对辖区内的突发公共卫生事件和法定传染病及时报告登记，协助疾控部门开展疫情调查、监测和处置工作。 （2）预防接种。掌握辖区内适龄儿童数及变动情况，及时通知其接受预防接种。负责补种、应急接种和强化免疫工作的通知。做好辖区居民免疫接种情况的统计，按照要求上报。 （3）结核病防治。及时指导辖区内肺结核可疑症状或疑似肺结核病人到指定机构就诊。在结核病防治机构指导下，督促结核病人按时服药、复诊。 （4）艾滋病防治。开展艾滋病防治基本知识的宣传，接受咨询，对辖区内高危人群开展安全性行为教育。 （5）其它常见传染病的防治。开展相关传染病防治及家庭消毒知识的健康宣教，指导居民进行居住环境和废弃物的消毒，并督促恢复期患者定期复诊，协助处理突发公共卫生事件。 （6）指导居民开展爱国卫生运动，做好环境卫生和饮食卫生指导。 4.慢性非传染性疾病防治 （1）积极开展周期性检查、慢性病筛查工作，对重点慢性病人及时发现、建档。 （2）对已确诊的重点慢性病（高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤）患者予以规范化管理。 5.精神卫生服务 对辖区内已确诊的重性精神疾病患者及时登记上报。在专科机构指导下对精神病患者的社区治疗进行督导。 6.妇女保健与生殖健康 （1）孕前保健。宣传并指导居民到法定医疗保健机构接受婚前医学检查。开展婚期卫生指导与生育咨询。 （2）孕产妇保健。掌握辖区内育龄妇女和孕产妇数及基本状况，动员孕妇在孕早期