膝关节急性后内侧角损伤的关节镜下诊断-中国内镜杂志.pdf

第24卷 第5期                                                                          Vol. 24  No. 5 中国内镜杂志   2018年5月                                                                    China Journal of Endoscopy                                                                                    May 2018 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2018.05.006 文章编号 ：  1007-1989（2018）05-0031-06 论 著 膝关节急性后内侧角损伤的关节镜下诊断 * 付昌马，钱春生，刘家能 （安徽省合肥市第三人民医院暨安徽医科大学合肥第三临床学院 骨科，安徽 合肥 230022 ） 摘要 ：目的  研究急性膝关节后内侧角（PMC）损伤患者膝关节镜下的表现，探讨利用关节镜技术帮 助诊断。方法 收集2017年4 月-2017年8月因外伤行膝关节镜手术的7例急性膝关节PMC损伤患者资料 进行回顾性研究，治疗均在同一治疗组进行。其中，男4例，女3例，年龄37 ～59岁，平均49.6岁。所有入 选患者术前磁共振成像（MRI）提示内侧副韧带损伤，术前评估视觉模拟疼痛评分（VAS）。体检膝关节屈曲 30°时及0°外翻位应力试验均为阳性。术中进行关节镜下探查，确认膝关节PMC损伤，7例均行内侧半月板 后角成形术或者缝合术、内侧副韧带及后内侧角锚钉修补术。术前测量患膝及术后2个月测量双膝关节屈曲 30°时及0°外翻位应力X线，评估患膝VAS评分。结果  7例患者随访时间为2个月，无一脱落。关节镜下 探查发现：7例均能轻松观察到内侧半月板后角、5例出现内侧半月板后角容易抬起；7例均出现半月板周围 关节囊韧带复合体损伤。膝关节内侧间隙术前与术后2个月在膝关节外翻应力屈曲30°比较差异有统计学意 义[（9.2±1.3）vs（3.0±1.0）mm，P 0.05] ；膝关节内侧间隙术前与术后2个月在膝关节外翻应力0°比较差 异有统计学意义[ （8.8±1.1）vs （2.9±1.0）mm，P 0.05]。术后2个月在膝关节外翻应力屈曲30°与健侧膝 比较差异无统计学意义[（3.0±1.0）vs（2.9±1.2）mm，P 0.05] ；术后2个月在膝关节外翻应力0°与健侧膝 比较差异无统计学意义[（2.9±1.0）vs（2.8±1.2）mm，P 0.05]。术前与术后2个月膝关节疼痛VAS评分比 较差异有统计学意义[（5.4±0.3）vs（2.3±1.1）分，P 0.05]。结论  关节镜下探查急性膝关节损伤患者，如 果轻松观察到内侧半月板后角、内侧半月板后角容易上抬、内侧半月板后角周围出现关节囊及韧带损伤等表 现均提示急性PMC损伤，及时进行半月板损伤关节镜下处理及修复PMC，膝关节可获得满意的稳定性。 关键词 ： 关节镜；膝关节；后内侧角；诊断；外科手术 中图分类号 ： R684                                                   文献标识码 ： A Diagnosis of acute posteromedial corner injury of