第一章：社区护理绪论.pptVIP

一、社区护理概述（二） （二）社区护理的特点 强调功能训练、再训练。 以人群为对象 工作多样化 以健康为中心 多部门协作 高度自主性 医院护理 社区护理 工作地点 医疗机构 社区 护理对象 患者 个人、家庭、社区 护理特点 环境熟悉 环境陌生 相对安全 安全性需判断 按计划时间进行 时间需要考虑病人及家庭意愿 有医务人员配合 独立工作 患者对环境陌生 患者对环境熟悉 对病人家庭不了解 了解并适应病人家庭 一、社区护理概述（三） 社区健康教育 社区预防服务 社区保健服务 社区慢性病病人的 管理 社区转诊服务 社区康复服务 社区临终服务 社区院前急救 （三）社区护理的工作范围 护理程序 是护理人员为服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是一个动态的、综合的、具有决策与反馈性的思维及实践过程，是通过评估、诊断、计划、实施、评价5个步骤， 系统、科学地解决护理问题的一种工作方法。 二、社区护理程序（一） 社区护理 评估 社区护理 诊断 制订社区 护理计划 实施社区 护理计划 社区护理 评价 二、社区护理程序（二） （一）社区护理评估 收集资料 社区评估、家庭评估、个人评估 整理与分析资料 归类、核对、概括 最基本内容 （1）社区评估 社区评估是社区护理评估的最基本内容 ①社区环境状况 ②社区人口状况 ③社区健康资源状况 （2）家庭评估 家庭是构成社区的基本单位 ①家庭基本情况 ②家庭结构 ③家庭功能 ④家庭发展周期 ⑤家庭环境 （3）个体评估 主要包括：生理、精神、心理健康状况及有关特殊健康问题的重点评估。 方法 观察法 护理查体（护士的工作重点在于区别正常与异常， 在异常中以生活能否自理，肢体活动度，感知等为重点） 交谈法：正式交谈 非正式交谈 视：精神状态、面部表情、衣食住行的一般状况等 听：呼吸、咳嗽、喘息、哭笑、呕吐、痰鸣音等 触：脉搏、肿块大小、皮肤的温度、湿度、弹性等 嗅：通过护士的嗅觉观察到患者散发的各种气味 正式交谈是指事先通知病人的有计划交谈。 例如入院后的采集病史。 非正式交谈是指护士在日常工作中与病人进行的随意而自然的交谈。 与医疗诊断的区别 与合作性问题的区别 优先顺序 陈述方式 构成要素 概念 书写注意事项 社区护理诊断是对个人、家庭、群体或社区现存的或潜在的健康问题的反应及其相关因素的陈述，并且这些反应可以通过护理干预得以改变，从而导向健康的方向。 陈述方法 结构 适用范围 三部分陈述法 PES公式 用于现存的护理诊断。 二部分陈述 PE公式 多用于“有……危险”的护理诊断 一部分陈述 P 用于健康的护理诊断 二、个人、家庭、社区健康的护理诊断 二、社区护理程序（三） （二）社区护理诊断 通常采用PSE方式陈述 ◆P（problem）：健康问题——婴儿死亡率过高 ◆S（symptoms or signs）：症状或体征/主客观资料——死亡率高达20‰ ◆E（etiology）：病因/危险因素——与家长喂养不当、疏于照顾有关 护理诊断的陈述方式 二段式陈述：用于现存的、潜在的护理诊断(P+E) 护理诊断名称（P） 相关因素（E） 有皮肤完整性受损的危险（P）：与长期卧床(E)有关 社区老年人缺乏照顾（P）：与社区空巢老人较多、缺乏养老机构（E）有关 二、个人、家庭、社区健康的护理诊断 护理诊断的陈述方式 一段式陈述 只有P，多用于健康的护理诊断 潜在的精神健康增强 潜在的婴儿行为调节增强 社区儿童营养状况良好 二、个人、家庭、社区健康的护理诊断 * * * * 产妇出院后产褥期间的护理指导、肠道造瘘后瘘口的护理、脑卒中后的康复指导、糖尿病病人的血糖监测、肾移植术后患者的定期术后康复。 * 在卫生服务中所说的社区，通常是指长期在同一地区居住和生活的整个人群。他们在社会经济文化等方面有一定的内在联系，在健康问题上有相似或共同的影响因素 * 地域性： 地理空间和社会空间有机结合。人口要素：人口数量、构成和分布。 同质性：共同利益、共同问题和共同需求。 结构要素：社区内各种社会群体和组织之间的相互关系。 社区护理 人民卫生出版社 第一章 绪论 生病了，去哪？ 协和医院、儿童医院 你以后会选择去哪里上班？ 人