2010版心肺脑复苏.pptVIP

2010版心肺脑复苏 “生存链”是提高CPR成功率的唯一有效途径CPR`2005指南构成完整“生存链” CPR`2010指南构成完整“生存链 1早期识别与呼叫 2早期心肺复苏（CPR） 3早期除颤 4早期有效的高级生命支持 5完整的心脏骤停后治疗 时间就是生命——早起动 早评估病情、早呼救、早到达 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡” 心肺复苏的“黄金8分钟” 时间就是生命——早CPR 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10% 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟内实施——CPR成功率几乎为0 有效的高级生命支持 即尽快建立人工气道、液体通道、使用复苏及抗心律失常药物等（对于无脉性心电活动或心搏停止不再建议常规应用阿托品） 完整的心脏骤停后治疗 包括优化血流动力、神经系统、和代谢功能（包括低温治疗），从而提高恢复自主循环患者的出院存活率。 关键：“早” 时间就是生命 基本生命支持（BLS）中的主要改变 1.心肺复苏程序由C—A—B代替A—B—C 2.取消“看、听和感觉呼吸” 3.按压部位由原来的胸骨中下1/3改为两乳头 连线中点。 4.胸外按压的幅度：成人至少５cm，婴儿和儿童至少为胸骨前后径的1/3（婴儿大约为4cm，儿童大约为5cm） 5.胸外按压速率：至少100次/分 6.单纯胸外按压 7.强调高质量的心肺复苏 8.按压/通气比率（30:2）未改变，但人工呼吸频率为 8-10次/分。 C、胸外按压第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨 C：胸外心脏按压 ——胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后唯一有效方法 ? ? ? ? C1、胸外心脏按压 心泵 人工循环机理 并存 胸泵 C2、心泵机制 按压时压迫心脏排血 ? ? ? ? 主动脉瓣开放 二、三尖瓣关闭 放松时心腔舒张复原 主动脉瓣关闭 二、三尖瓣开放 静脉血被动吸回心脏 C3、胸泵机制 按压使胸内压上升 主动瓣开放排血 静脉壁压陷、静脉瓣关闭 放松时、胸内压降为零 主动脉瓣关闭 静脉血回流心脏 C3、胸泵机制（压力单位mmHg） C4、胸外心脏按压要领 有力、连续、快速 按压部位（两乳头连线中点） 按压深度（成人至少5CM） 按压频率（至少100次/分） C5、按压定位 两乳头间 C6、按压姿势 地上采用跪姿，双膝平病人肩部 床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干 双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身 重量往下压（杠杆原理） C6、按压姿势示意图 C6、错误1 肘部弯曲 C6、错误2 手掌交叉 C7、按压与呼吸比例 30：2 30：2比15：2 每分钟更多次的按压 冠状动脉灌注压提高25% 无论双人或单人法均采用30：2 连续五个轮回 A：开放气道 取消“看、听、和感觉呼吸”，快速判断患者无反应，无呼吸或无正常呼吸后，首先进行30次按压后，开放气道，并进行2次人工呼吸。 A1、体位要求 摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动 A1、摆放仰卧体位 A2、开放气道： 头偏向一侧 手指或吸引清除口腔内异物 仰头举颏法开放气道 解除昏迷病人舌后坠 微弱或喘息样呼吸得到改善 确保人工呼吸、人工循环有效 （A3）开放气道：仰头举颏法 ? ? ? ? 徒手开放气道安全有效方法 一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高 下颌，两手合力头后仰，牙齿对合 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直 抬颏时，防止用力过大压迫气道 A4、开放气道：托颌法 ? ?