中国精神疾病的讲义流行病学研究要与时俱进以人为本讲义.ppt

2. 目的：①了解宁波市14岁以上居民精神疾病的时点患病率和分布特点；②了解宁波市14岁以上居民中亚健康者（亚健康者指有精神症状但不符合精神障碍诊断的人）的检出率和分布特点；③验证RTHD和SCID的一致性。 ? 3．研究方法3．1研究对象1)总体：宁波市六个区，三个县级市，以及象山县和宁海县两个县的14岁以上的户籍人口。以人口数量为抽样标识，采用多阶段按比例分层整群抽样，准备调查7000人。 2)纳入标准和排除标准(1)纳入标准： ①年龄大于14岁者；②自愿参加本研究，并签署知情同意书者（18岁以下由家长代签）；③调查对象户籍在本户。 (2)排除标准：①因心脏、肾脏、大脑等有严重器质性疾病导致不能配合本研究者；②若该户现在只有1人或没有人居住，则排除该户（重新补充样本）。? 3.2研究工具1) 健康与疾病定量测试法（RTHD）的RTHD-自我评定量表(RTHD-P)作为筛查工具和RTHD科研版（RTHD-R ）作为诊断工具。 (1)筛查工具：RTHD-P供受检者自我评定和知情人对受检者评定。在经过培训的精神科护士帮助下，完成一份量表调查大约需要20-30分钟。适合人群为14岁以上的人。该问卷由由76个测查题目组成，指导语告知受检者根据症状的强度、频度、持续时间和影响社会功能的情况评定症状及其持续时间。? (2)诊断工具：应用RTHD-R在RTHD-P的基础上，由经过培训的精神科医生使用RTHD-R评估，完成一份量表调查大约需要40-60分钟。 RTHD-R由一般资料、主诉症状与病程、现病史、家族史、个人史、烟/酒/精神活性物质和非成瘾物质、躯体症状与躯体形式症状、治疗史、体格检查、辅助检查、精神检查、生物-心理-社会（环境）应激源、社会功能、检查质量和诊断共16类问题组成。可按使用者需要分别做出ICD-10、CCMD-3或者DSM-IV的相应诊断。? RTHD适应医学生物心理社会模式能得出轴1精神障碍;轴2人格特征与人格障碍/改变;轴3躯体障碍;轴4心理社会(环境)因素;轴5社会功能;轴6现状总评;轴7轴诊断关系等七轴诊断。RTHD附有计算机软件，可供医师诊断参考。精神科医生在完成RTHD后，可导入逻辑判断系统（RTHD- LVS），可得到相应疾病的诊断、治疗和护理建议。 (3) DSM-IV-TR轴I障碍临床定式临床检查病人版（SCID-I/P）用于SCID和RTHD的一致性检验阶段。? (4)知情同意书 您好！我们是宁波市卫生局健康调查员。随着生活节奏的加快，人们承受的心理压力不断增加。心理健康作为一个重要问题，受到了越来越多的关注和重视。心理和谐成为和谐社会的重要组成部分。宁波市政府现在正在进行一个宁波市15岁及以上的居民的心理健康调查。希望通过这次调查了解居民的心理健康状况，以合理配置医疗资源，配合医疗改革，建设精神卫生网络。使每个居民得到心理健康教育，使患者及时得到医疗服务，也便于政府制订困难群体的经济补助政策。因此，希望得到您的支持和配合。 (4)知情同意书(续) 本次调查期间，将有医生和护士免费为您（或您的孩子）提供心理健康检查和躯体检查。所有的关于您（或您的孩子）的信息均是保密的，未经您的同意不会告诉任何第三方，包括您的家人、邻居和同事（或老师）。之所以会选择您（或您的孩子）作为调查对象完全是随机抽样的结果，没有带有任何主观的偏向。最后，感谢您的参与！ 我已认真阅读上面内容，我同意（我的孩子 ）参加本次调查。 您的姓名： 时间 ： 年 月 日? (5)自编《对心理卫生问题的了解和态度调查问卷》：包括一些常见的心理问题、愿意寻求帮助的地点、愿意采用的方式（当面咨询、网络咨询和电话咨询等）和费用问题。还有希望得到那些心理教育和辅导，如孩子教育和夫妻关系等。? 3.3研究流程分6个阶段，预计用24个月的时间。采用“步步为营”的方式完成整个调查。完成一个区，再进行下一个区，不全面铺开。? 1)RTHD-R和SCID的一致性研究采用平行交叉研究方法。100名正常人、100名亚健康者和100名患者首先用GHQ;SCID进行评定，然后（3天之内）用RTHD进行评定；另外100名正常人、100名亚健康者和100名患者首先用RTHD（包括大众版和科研版）进行评定，然后（3天之内）用SCID进行评定。先后评定的人不同，且不知道先前的检查结果。? 2)采用横断面调查的方法，进行抽样调查。根据WHO在基层医疗机构的精神疾病患病率多国合作研究中所采用的方法，本研究中采用两阶