流行病学讲义.ppt

主要从两方面考虑： 一、根除疾病或控制疾病的发生 （减少发病率）； 二、要控制疾病发生后的蔓延，减 少并发症、后遗症，降低病死率 （减少患病率）。 疾 病 预 防 和 健 康 促 进 例如 注射麻疹疫苗降低麻疹发病率 杀灭钉螺消灭血吸虫 戒烟降低肺癌发病率 控制高血压、戒烟、调节饮食等预防冠心病 天花疾病的彻底消灭，下一个目标：脊髓灰质炎 第五节 重要观点 群体的观点 对比的观点 概率论和数理统计学的观点 社会医学和生态学的观点 多病因论的观点 本章小结 掌握流行病学的定义 熟悉流行病学研究方法的分类 了解流行病学与其他学科的关系 掌握流行病的用途 熟悉流行病学研究的重要观点 ４.队列研究(cohort study) 又称随访研究（follow-up study） 　 是将研究对象按可疑病因因素的有无或暴露程度分为若干组，追踪观察一定期限，比较各组的某病发病率或死亡率有无明显差别，从而判断暴露因素与疾病的关系的研究方法． ５.病例对照研究(case-control study) 是选择一定数量的某病病例为病例组，另选一定数量的非某病者为对照组，调查病例组和对照组中某可疑因素出现的频率并进行比较，来分析该因素与疾病的联系。 二、 实验性研究(experimental study) 也称干预性研究 (interventional study) 1.临床试验(clinical trial) 2.现场试验(field trial) 3.社区干预和整群随机试验 (community intervention and cluster randomized trial) 4.类实验（quasi-experiment semi-experiment） 1.临床试验(clinical trial) 以病人为研究对象，评价某种疾病的疗法或发现预防疾病结局如死亡或残疾的方法。遵循随机、对照、盲法的原则 2.现场试验(field trial) 研究对象为未患病的健康人或高危人群中的个体。 往往花费高，只能用于常见病、严重疾病的预防研究。 3.社区干预和整群随机试验 (community intervention and cluster randomized trial) 研究对象为群体（如军队、学校、工厂、车间、家庭等），评价某种预防措施的效果。 社区干预试验又叫以社区为基础的公共卫生试验。是现场干预试验的扩展。 随机地把干预分配给参加的各人群组的现场试验叫整群随机试验 4.类实验（quasi-experiment semi-experiment） 多指不能满足随机分配原则时进行的实验研究。 实验性研究的四个基本特点：设立对照、随机分组、人为干预、前瞻追踪。如果缺少其中一个或几个特征的实验研究称类实验。 三、理论性研究（theoretical study） １.理论流行病学（数学流行病学） ２.方法的研究 第四节 与其它学科关系 与流行病学有关的主要学科 临床医学 基础医学 统计学和计算机技术 流行病学方法广泛应用的学科 医学环境的变化 疾病谱的变化 医学模式的变化 医学实践的变化 社会的变化 卫生资源的匮乏 流行病学 临床医学 基础医学 预防医学 临床流行病学 分子流行病学 临床学基础 流行病学 健康 流行病学 遗传 流行病学 人类基因组 流行病学 药物 流行病学 管理 流行病学 伤害 流行病学 新的分支学科 第五节 流行病学的用途 研究人群健康、疾病消长以及疾病特征变化的规律 对社区和人群健康做出诊断 用于卫生决策和评价 完整揭示疾病自然史 探讨原因不明疾病的病因 疾病预防 疾病诊断、治疗与预防方法或措施的效果评价 全球SARS疫情概况 WHO网站（15 August 2003）： 2002年11月－2003年8月5日，29个国家报告临床诊断病例病例8422例，死亡916例 中国大陆、香港、澳门、台湾，共发病7748例，死亡829例（分别占全球总数的91.3%和89.5%)，病死率为10.7% 28个国家发病674例，死亡87例（分别占全球总数的8.7%和10.5%)，病死率为12.9% =1000 100-999 0 1-9 Global distribution of SARS probable cases （2002.11.1－2003.7.30） n=809