产科疑难病例讨论_产后大出血的救治.pptVIP

2 3 1 复苏 查找病因 实验室检查 静脉补液 面罩吸氧 监测BP,P,R, 导尿管监测尿量 监测氧饱和度 探查子宫 探查生殖道 检查病史记录 观察血凝块 CBC 凝血功能检查 交叉配血检查 处理步骤一 按摩 加压 药物 人工剥离 胎盘 刮宫术 纠正子宫内翻 撕裂缝合术 确认破裂处 处理步骤二 按摩子宫 处理胎盘因素 胎盘滞留：立即做阴道及宫腔检查，若已剥离立即取出 胎盘粘连：徒手剥离胎盘后取出 胎盘植入：手术切除子宫 胎盘胎膜残留：钳刮术或刮宫术 处理子宫内翻 处理软产道损伤 彻底止血，按解剖层次逐层缝合裂伤 处理步骤三难治性PPH 求助 局部治疗 BP和凝血功能 -产科/外科医师 -麻醉师 -实验室/ICU医师 用手压迫止血 宫腔纱条填 血管加压素 动脉栓塞 晶体 血制品 宫腔纱条填塞法 用手填塞宫腔 用环钳行宫腔填塞 修复撕裂处 血管结扎（-子宫血管-髂内动脉 -卵巢血管） 子宫切除 处理步骤4 处理出血性休克 注意1.正确估计出血量，判断休克程度 2.针对出血原因行止血同时，积极抢救休克 3.建立有效静脉通道，行中心静脉压监测，补充晶体平衡液及血液、新鲜冷冻血浆等，纠正低血压 4.给氧，纠正酸中毒，应用升压