心血管系统发生 医学课件.ppt

(3) 动脉导管未闭 胎儿出生后动脉导管壁肌组织不收缩。 肺动脉血流向主动脉。 动脉导管 动脉导管 未闭 动脉导管闭锁 （4）法洛四联症（Tetralogy of Fallot) 肺动脉狭窄，主动脉骑跨， 室间隔缺损，右心室肥大。 主动脉骑跨 肺动脉狭窄 室间隔缺损 右心室肥大 三、胎儿血液循环及出生后的变化 1. 胎儿营养血(A血)路径 出生前 卵圆孔 胎盘 脐V 肝 V导管 下腔V 右心房 左心室 左心房 主A弓 降主A 全身 头、颈、上肢 2. V血回流路径 出生前 A导管 胎盘 脐A 肺A 右心室 右心房 上腔V 降主A 胎血与母血进行气体和物质交换 头、颈、上肢 3. 出生后血液循环的变化 出生后 ?胎盘血循环停止 肺呼吸开始 ?脐V闭锁?肝圆韧带 ?脐A闭锁?脐外侧韧带 ?A导管闭锁?A韧带 (2-3月完成) ?卵圆孔关闭 (1年左右完成) 胎儿血液循环的结构特点 左、右心房有卵圆孔相通 肺循环不发达，脐循环发达 肺动脉干与降主动脉间有动脉导管 肝内有静脉导管沟通脐静脉和下腔静脉 主动脉弓发出3个分支头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉 胎儿血液循环的途径 脐A（静脉血） 绒毛膜毛细血管 脐V（动脉血） 静脉导管 下腔V 肝窦 卵圆孔 左心房 肺V （静脉血） 左心室 升主A 头臂干、左颈总A、 左锁骨下A 降主A 腹腔、盆腔 器官，下肢 头颈、上肢 上腔V 右心房 右心室 肺动脉干 动脉导管 肺 胎儿血液循环的功能特点 脐循环替代了肺循环和胃肠循环的功能 胎儿血液循环中动脉血和静脉血部分混合，但不影响功能 胎儿头颈部和上肢血供丰富，含氧量高；下肢和腹盆脏器血液含氧量低。 出生后血液循环的变化 出生后，随着脐循环停止，肺呼吸开始，血液循环发生下列变化 1 ．脐动、静脉和静脉导管闭锁，分别形成脐外侧韧带、肝圆韧带和静脉韧带； 2 ．动脉导管闭锁——动脉韧带； 3 ．卵圆孔关闭，出生后1年左右，卵圆孔完全封闭，成为卵圆窝。 * * * * * * * * * * * * * 5. 心管融合成 1 条，陷入围心腔内 6. 心管背侧出现心背系膜，将心管连在围心腔外侧壁 7. 心背系膜退化，形成心包横窦 8. 心管头端? A，心管尾端? V 围心腔 心 管 横 窦 （二）心脏外形的演变 静脉端 心 管 动脉端 第21天 1. 心管部分融合 2. 心管头端? A 心管尾端? V 心 房 心 室 心 球 第22天 3. 心管全部融合 4. 出现三膨大 心球(bulbus cordis) 心室 心房 心 房 心 室 心 球 第23天 5. 出现第4膨大 静脉窦 (sinus venosus) 6. 出现动脉干 (truncus arteriosus) 动脉干 静脉窦 球室袢 第24天 心管扭曲，形成“U”型 球室袢 (bulboventricular loop) 动脉干 静脉窦 第35天 8. 球室袢进一步 扭曲，呈“S”型 9 二房二室的分隔同时进行 心 房 弓动脉 心 室 心脏初具成体心脏外形!!! （三）心脏内部的分隔 第4周 ?房室间形成狭窄通道 ------房室管 ?腹侧和背侧形成隆起 ------心内膜垫 心 房 心内膜垫 心 室 1. 房室管的分隔 腹心内膜垫 背心内膜垫 (endocardiac cushion) 第5周 左房室孔 右房室孔 ?腹、背心内膜垫融合 ?房室管 左房室孔 右房室孔 心内膜垫 第4月 ?左右房室孔间充质增生 二尖瓣 三尖瓣 心内膜垫 二尖瓣 三尖瓣 左 右 上:心内膜垫的形成 下:房室瓣的形成 → → → → → 第4周 第1房间孔 第1房间隔 2. 原始心房的分隔 心内膜垫 ?心房顶壁出现半月形隔------第1房间隔 ?心内膜垫与房间隔之间------第1房间孔 第5周初 第1房间孔 小穿孔 心内膜垫 ?第1房间孔尚未封闭 ?第1房间隔上部出现 多个小穿孔 第5周末 第1房间隔 第2房间孔 心内膜垫 ?心房顶壁又出现新月形隔------第2房间隔 ?小穿孔融合成大孔 ------第2房间孔 ?第1房间孔闭合 第2房间隔 第6周初 卵圆孔 第2房间孔 心内膜垫 第2房间隔 ?第2房间隔与心内膜垫 之间留有一卵圆形孔， ?覆盖卵圆孔的第1房间 ?第2房间隔延伸逐渐覆盖第2房间孔 ---卵圆孔(foramen ovale) 隔部分---卵圆孔瓣 卵圆孔瓣 出 生 前 出 生 后