新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的矛盾和对策.pptVIP

新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的矛盾和对策 陈自励 什么是缺氧缺血性脑病？ 狭义指重度围生期窒息所致脑损伤 足月儿称缺氧缺血性脑病（HIE） 早产儿称缺氧缺血性脑损伤（HIBD） 国内外尚无统一诊断标准 文献诊断标准中存在很多问题 中国当代儿科杂志 2004，6（1）：1－3 国外诊断标准 ACOG-AAP标准 1.脐动脉血气pH＜7.00 2.Apgar评分＜3持续5min以上 3.生后短时内出现惊厥、昏迷、肌张力异常 4.多脏器损伤 四条不可缺一。 Pediatrics 1996,98(1):141-142 实践验证： 诊断HIE漏诊率19% 、36% 、79%、88% 认为窒息=HIE。故可借鉴，不可照搬 Adock LM ,et al. Pediatrics,1998,102:700 Phelan JP ,et al. J Matern Fetal Med,1998,7:19-22 Korst LM ,et al. J Matern Fetal Med,1999,8:101-106 Murphy-Kaulbeck L, et al. Canadian OB/GYN 2000 国内诊断标准 1.宫内窘迫史、新生儿窒息史 2.神经系统临床表