精神病知识社区宣教手册——家属用.doc

PAGE PAGE 1 中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目 病员家属培训资料 （修订版） 精神病知识社区宣教手册——家属用 前言 本手册主要是写给精神病患者家属看的，恢复期患者也可以看，以便了解自己患的是什么病，应该怎么治疗和康复。另外，它对年轻医生、以及基层的精神卫生工作者也可能会有实际的帮助。 手册的内容以社区最常见的精神病——精神分裂症为主，包括基本知识、药物治疗和家庭护理。其中的每一个小问题，都是在临床工作中家属经常问及的问题。 衷心希望本书不仅能为广大患者和家属提供力所能及的帮助，还能让全社会了解什么是精神病，了解精神病给患者、家庭和社会带来的沉重负担，以及如何预防、治疗和康复，使全社会都来关心和善待精神病患者。 精神病基本知识 什么是精神病？ 精神病是由于人体大脑功能的紊乱，而导致患者在感知、思维、情感和行为等方面出现异常。常见的精神病有多种类型，如精神分裂症、情感性精神障碍、脑器质性精神障碍等。不同类型的精神病具有不同的临床表现，治疗方法也各不相同。 精神病多在青壮年时期发病，有的间歇发作，有的持续进展，并且逐渐趋于慢性化，复发率高、致残率高，如不积极治疗，可出现精神衰退和人格改变，不能适应社会生活，难以完成对家庭和社会应担负的责任。但是，如果早期发现、及时治疗，患者也可以完全痊愈疾病，正常地生活、学习和工作。 为什么会得精神病? 由于人的正常精神活动的机理还不清楚，因而精神病的病因问题至今未能得到根本解决。尽管如此，大量的研究已经积累了许多有用的资料，为进一步研究提供了线索。其中，遗传因素起了重要作用。以精神分裂症为例，患者亲属中精神分裂症的患病率显著高于普通人群，而且血缘关系越近，患病率越高。当然，精神分裂症只是具有遗传倾向，并不是肯定遗传。是否发病还要受环境因素、心理因素等多种影响。 另外，很多人认为，“得精神病的人都是受了刺激”，这种印象是受小说、电影等文学作品的渲染和加强，却没有充分的科学依据。例如，战争会给人带来巨大的精神刺激，但是在第二次世界大战期间，精神分裂症的发病率并没有明显增加。还有研究显示，只有少数患者发病前受到过强烈的精神刺激。所以，多数专家认为，精神刺激与精神病并不是直接的因果关系，它可能只是促使有些患者发病的诱发因素之一。 再者，精神病的发生与患者的病前性格有很大关系。有研究表明，50～60%的精神分裂症患者病前具有孤僻、内向、敏感多疑、好幻想，胆小怕羞、思维缺乏逻辑性等性格特征，因此有人把这些性格特征称作“分裂型人格”，这是发生精神分裂症的重要内在因素。具有上述性格缺陷的人不仅容易患病，治疗起来也相对比较困难，痊愈之后复发的危险性也比较大。由此可以看出，培养青少年活泼、开朗、坚强的性格对预防精神病的发生具有重要作用。 影响精神分裂症结局的因素有哪些? 影响精神分裂症结局的因素很多，现总结出十大预后不良的因素： 有家族遗传史者。 起病年龄早者（16岁以前起病者，特别是儿童精神分裂症患者）。 隐袭起病、进展缓慢者。 起病前无明确精神刺激者。 请注意：3、4两点同一般人理解的，刺激越大、起病越急，病情就越重的印象正好相反。 病前性格有缺陷者。 持续病程过长（一般在五年以上）。 发现较晚，或治疗不及时者。 药物治疗效果不佳者。 在精神分裂症分型中属于单纯型者。 缺乏家庭和社会支持者。 精神分裂症患者能结婚、生孩子吗？ 要说清楚这个问题，需从两方面着手，一是法律方面，二是人情方面。 法律方面，婚姻法只规定精神病人在发病期内不能婚育，对于其它状态下的婚育问题则没有硬性规定。而判断患者不在发病期的依据，是精神科医生出具的“临床痊愈”证明。 相比之下，人情方面该考虑的问题要复杂得多。婚姻能使患者享受到规律的家庭生活，得到更多的照顾，减少自卑心理，有机会与外界多交往。更重要的是，患者如能在配偶的陪伴和督促下，严格遵医嘱就诊和服药，就会大大减少病情复发的危险性——此为利；婚姻必然要伴随家庭矛盾，如果婚后“内战”不断，势必给患者带来更多的精神刺激，不利于病情的康复——此为弊。因此，精神病患者在考虑婚姻问题时，一定要权衡利弊。 精神病人也是人，他们也有追求幸福的权利。因此，没有理由禁止他们结婚。但是，在决定患者的婚姻大事之前，要注意以下几个问题： 1、要明确，是在寻找幸福，还是在寻找照顾者？对婚姻的期望值，直接影响患者对婚姻的满意度。 2、患者与他人长期交往的能力如何？这是夫妻长年厮守、和平共处的前提。 3、患者能否承担家庭的责任。 4、婚姻毕竟是两个人的事，精神病人的配偶付出的要比普通人多得多，对方愿不愿、能不能承担这份责任？ 5、一定要在病情稳定2年之后，再决定婚姻事宜，发作过于频繁的精神病患者不宜结婚。 6、不要在