眼科病人护理特点.ppt

色素膜 眼球壁中层：血管膜或色素膜、葡萄膜。分为三个部分： 虹 膜 睫状体 脉络膜 * 色素膜生理特点 1.血管丰富——供应眼球的营养 2.色素丰富——遮光，暗室效应，保证视网膜清晰成像 3.炎症的好发地带：血管多，血流缓慢，免疫物、致病微生物容易沉积。 * 虹 膜 圆盘状，中间有圆孔—瞳孔（光线进入眼球的通路，调节光线进入量） 感觉敏感，炎症时痛觉明显。 虹膜根部：于睫状体相移形处，薄弱，容易断离——D形瞳孔 * 睫状体 环行组织，6mm宽 前1/3较为肥厚，--睫状冠：70~80睫状突，产生房水 后2/3薄平--睫状体平坦部，血管少，没有重要结构。玻璃体手术进路 晶体悬韧带--调节晶体屈光情况的重要结构 在锯齿缘与脉络膜移形 * 脉络膜 血管多，血流量占眼球的65%--炎症好发地带 营养视网膜外层 * 视网膜 位于脉络膜的内侧，为一杯状的中枢神经神经组织膜。 分为神经层和色素层。两层之间有潜在的间隙。 * 视网膜 视网膜上几个重要的结构： 黄斑：视网膜内面正对视轴处，椭圆形凹陷区，为锥细胞集中处，中心视力最敏锐处。 视乳头：眼球后极部稍偏鼻侧，视神经纤维汇集穿出眼球的部位，无感光细胞，故无视觉。 * 眼内容物 * 眼内容物 房水 晶状体 玻璃体 * 房 水 为透明的液体，容积0.06ml，占眼内容体积的4% 主要功能： （1）营养角膜，晶体，玻璃体（眼球内的“血供”系统） （2）维持眼内压。房水的产生和排出与眼内压关系密切。 （3）屈光间质。 * 前房 角膜 小梁网 晶体悬韧带 睫状体 房水循环示意图 虹 膜 * 晶状体 双凸透镜形状的透明结构。 位于瞳孔和虹膜的后面，玻璃体前面 重要的屈光间质 混浊——白内障 借助于睫状肌、悬韧带作用改变屈光 * 玻璃体 胶质体，占眼内容物体积4/5屈光功能 支持视网膜、眼球壁 高度近视、高龄、外伤后，液化，缺失（飞蚊症） * 屈光间质 * 眼眶和眼附属器 * 泪 器 泪 腺 泪小管 泪 囊 鼻泪管 泪 点 * 第二部分 视力检查 * 视 力 中心视力简称视力，即视敏度，是指黄斑部中心凹的视力功能，也就是眼分辨得出小目标物的能力。视力的好坏是衡量眼机能是否正常的尺度，也是分析病情的重要依据。 * 安装视力表的注意事项 表面须清洁平整 表的高度以表上1.0视力与被检查的眼等高为准 表上必须有适当，均匀，固定不变的照明度，且必须避免由侧方照来的光线及直接照射到被检查者眼部的光线，阴暗不定的自然光线亦不适宜，以免引起不准确的检查结果。 表与被检者的距离必须正确固定，国际标准视力表患者距表为5米，如室内距离不够5米长时，则在2.5米处置一平面镜来反射视力表，此时最小一行标记应稍高过被检者头顶。 * 检查方法 检查前应向被检者说明正确观察视力表的方法 两眼分别检查，先查右眼后查左眼，查一眼时，须以遮眼板将另一眼完全遮住，但注意勿压迫眼球 检查时，让被检者先看清最大一行标记，如能辨认，则自上而下，由大而小逐级将较小标记指给被检者看，直至查到清楚辨认的最小一行标记，如估计患者视力尚佳，则不必由最大一行标记查起，可酌情由较小行开始 * 检查方法 国际标准视力表上各行标记的一侧，均注明在5米距离看清楚该行时所代表的视力，检查时，如果被检者仅能辨认表上最大的“0.1”行E字缺口方向，就能记录视力“0.1”。如果能辨认“0.2”行E字缺口方向，则记录为“0.2”，如此类推能辨清“1.0”行或更小的行次者，即为正常视力. * 检查方法 如被检者在5米距离外不能辨认出任何字标时，可让被检者走近视力表，直到能辨认表上“0.1”行标记为止，此时的计算方法为视力：0.1*被检者所在距离（米）5（米），举例：如四米处能认出记录“0.08”（0.1*4/5=0.08），同样如在两米处认出，则为“0.04”，（0.1*2/5=0.04） 如被检者在1米处尚不能看清0.1行标记，则让其数医生手指，记录能看清的最远距离，例如在30cm处能看清指数，则记录为“30cm指数”或“CF/30cm” * 检查方法 如果当医生手指移至最近举例仍不能辨认指数，可让其辨认是否有手在眼前摇动，记录能够辨认手动的最远距离，如在10cm处可以看到，即记录为“HM/10cm”。 对于不能辨认手动的被检者，应测验有无光感。光感检查应在5米长的暗室内进行。先遮盖一眼，不得透光，检查者持1手电在被检者的眼前方，时亮时灭，让其辨认是否有光。如5米不能辨认，将光移近，记录能够辨认光感的最远距离。无光感者说明视力消失，临床上记录为“无光感” * 检查方法 有光感者为进一步了解视网膜机能，尚需检查光定位，方法是嘱被检者正视前方，在眼前1米远处分别将烛