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浅议颅脑损伤法医病理研究 四川省广元市公安局朝天区分局刑事科学技术室四川广元628000 【摘 要】目的：针对颅脑损伤的法医病理特点以及临床鉴定所需要的依据进行 研究分析。方法：木文采用回顾性分析方法进行颅脑损伤法医病理研究，通过对 2013年3月~2015年3月这段时间的120例颅脑损伤、死亡的患者进行病理学分 析研究，并观察其法医病理学特点。结果：通过研究分析可以发现，其中有50 人属于原发性颅脑损伤，在总人数中占据了 41.6%的份额；有56人属于继发性 脑干损伤，是总人数比例的46.7%,中间还发现14例并发症患者，是总人数的 11.7%；其中颅脑损伤死亡的患者总共有120人，包括40例交通事故颅脑损伤、 36例高空坠落颅脑损伤以及32例意外跌倒的颅脑损伤和其他导致颅脑损伤的12 人；这些受到外力影响而引发的死亡案例中，在12小时之内死亡的病因多为原 发性颅脑损伤，在12小时~7天之内死亡病因的多为继发性脑干损伤，若其超过 7天时间后才死亡，则大多是颅脑损伤并发症造成的。结论：通过基于法医病理 的角度对颅脑损伤进行研究，有助于探查颅脑损伤后患者死亡的背后原因，对颅 脑病理学研究以及鉴定诊断工作的发展具有里程碑式的意义。 【关键字】颅脑损伤；法医病理；伤亡机制 前言：颅脑损伤是法医病理学中一个必备的检查科目，同时他也是法医 学损伤类当中重要的组成部分。通过对相关文献的查询硏究，发现造成颅脑损伤 的临床原因大多是机械性损伤导致的，其中暴力致死是首要原因。通过研究得出 结论，基于法医病理的角度对患者颅脑损伤进行研究，有助于对患者死亡是属于 原发性颅脑损伤还是继发性颅脑损伤或者是继发性颅脑损伤并发症导致的死亡 判定结果进行确认。所以只有基于法理病理学的角度对颅脑损伤造成的伤亡进行 研究，才能够有效的发现其病例特点及发病机制等，为临床研究工作的开展提供 宝贵的数据支撑。 一、 一般资料与方法 1.1资料 通过对2013年3月~2015年3月这段吋间的120例颅脑损伤、死亡的 患者进行病理学分析研究；在研究中发现男性患者82人、女性患者38人，参与 研究的所有患者年龄基本在5-60岁之间，平均年龄在41.6plusmn;3.5岁之间； 本研究所有死亡的患者全部采用系统的法医尸体解剖方法进行检验，在整个调查 取证分析的过程中，死者的所有临床资料以及受到的损伤状况均得到了及吋、准 确的记载以及完整的保存。在患者的选择中应遵循以下两点标准：①入选标准： 患者颅脑损伤并发症造成的死亡口患者的死亡吋间与法医病理学检验的吋间均 应控制在3天以内。②排除标准：应将由于病理性出血、脏器官衰竭、颅内脑瘤 等其他原因致死的患者排除在研究范围之外。 1.2方法分析 首先应对患者的死亡前的临床资料进行收集整理，然后结合相关组织学 理论对患者检查资料以及事后的尸检解剖报告等进行综合性、系统性的临床分析; 在尸检观察的过程中应重视对患者死亡方式、原因等重点指标的研究，对患者死 亡后的脑组织进行及时的常规固定，在第一时间切取并制作一厘米厚度的冠状切 面进行及时的检查、分析，然后基于法医病理学的角度对原发性颅脑损伤、继发 性脑颅损伤、并发症与患者死亡之间的因果关系进行研究确。 1.3统计学分析 本文收集的所有数据均采用EXCEL表格进行数据的记录、整理、分析， 相关处理结果将为日后的颅脑损伤临床鉴定提供宝贵的临床直接参考依据。 二、 结果 2.1导致患者死亡的直接原因 通过本文的研究，导致患者出现直接死亡状况的因素分别是原发性颅脑 损伤、继发性脑干损伤以及由并发性引起的死亡；患者死亡人数依次为50例、 56例与14例，分别占据了调查总人数的41.6%、46.7% 11.7%,相关具体信息 见表一O 2.3针对生存吋间与直接死亡关系的研究 部分患者在颅脑受到损伤后会在12小时之内死亡，其主要死亡原因是 原发性颅脑损伤。另一部分患者在颅脑受到外力撞击后会在12h-7天之内死亡, 其死亡的主要原因是由继发性脑干损伤造成的。剩余的超过7天吋间死亡的患者 的致死原因大多是由于继发性并发症造成的直接死亡。 三、讨论 3.1颅脑损伤机制分析 一般来说，造成患者颅脑损伤的原因主要是在暴力的作用下造成的。而 暴力作用又可以分为直接暴力与间接暴力，所谓的直接暴力则是指外力直接作用 与患者头部，造成直接性颅脑损伤；间接暴力则是指患者的身体其他部位在遭受 外力暴击后经过身体的传递到达头部造成的暴力损伤，在本次研究中发现直接暴 力导致的患者颅脑损伤占据多数。一般在外力的击打下，患者的颅骨会在不成程 度上发生变形及骨折，然后直接对患者的颅脑及内部组织造成伤害；患者头部在 接受外部力量作用后，颅骨以及脑内组织的运动速度会发生区别，最终使脑组织 在惯性的作用下与凹凸不平的颅内骨发生剧烈的碰撞