母儿血型不合新2精编PPT课件.pptVIP

* 宫内治疗 宫内监护：定期B超，必要时行羊膜腔穿刺，胎心外监护等。 宫内治疗： 宫内输血；1、腹腔内输血：孕22-34周期间，取与胎儿同型且无抗体的血液50-100ml[输血量=（胎龄周数-20）×10ml]， B超引导下用长针刺入胎儿腹腔，将血液注入胎儿腹腔，1-4周进行1次。2、脐静脉输血： B超引导下，行脐静脉穿刺，取血液检查胎儿血型的同时，可直接输血。 血浆置换术；我国应用于1981年。于孕中期，胎儿水肿未出现前，目的是换出抗体，降低效价、减少溶血。提高胎儿生存率。 * 脐带血管穿刺 * 终止妊娠的指征 胎龄35周，且病情严重。 胎龄35周，但孕妇血清抗体效价在1：32—64以上或过去有死产、死胎及流产、严重新生儿溶血病史。 有新生儿溶血病史，本次妊娠抗体效价及羊水胆红素含量均为轻型，但孕周已达37周以上，考虑胎儿已成熟。 * 产妇宜在38周时提前入院，或在以往发生死胎的孕周前4周入院。无剖宫产指征者可自然分娩，重度患者可保守治疗维持妊娠达32—33周后剖宫产终止妊娠。 脐带保留7-10cm，以备换血用 注意观察新生儿情况。 由于在分娩时，胎盘剥离，胎儿的Rh阳性红细胞进入子宫血窦，使母体进一步致敏。因此，Rh血型不合的母亲在产后72小时内应注射抗D免疫球蛋白300ug以综合抗原。 产时处理 * 预防核黄疸的方法 处理新生儿的三个关键时间： 1-2天：注意黄疸